藥源性哮喘,指用藥者既往無哮喘史,服藥后誘發(fā)哮喘或既往患有支氣管哮喘的患者用藥后出現(xiàn)哮喘加劇。
藥源性哮喘有哪些表現(xiàn)?患者出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn):如端坐呼吸、口唇發(fā)緒、胸悶氣短、持續(xù)喘息以及咳嗽、咽喉部不適等。
而體格檢查時患者多可出現(xiàn)呼吸頻率以及心率加快,雙肺出現(xiàn)哮鳴音,個別患者會出現(xiàn)大汗淋漓以及小便失禁,嚴重者會意識喪失,手足厥冷,呈瀕死狀態(tài)[2],應考慮藥源性哮喘的可能。
這些常用藥物可以引起哮喘1.以阿司匹林為代表的類過敏反應學說:阿司匹林小劑量作為抗血小板藥物,大劑量作為解熱鎮(zhèn)痛藥。但作為經(jīng)典藥物,阿司匹林帶來的不良反應也同樣值得我們關注。
因服用阿司匹林引起的哮喘發(fā)作占過敏反應的2/3,一般口服20min左右出現(xiàn),發(fā)作初期伴水樣鼻涕,繼而出現(xiàn)呼吸困難,重者窒息。
其他解熱鎮(zhèn)痛藥還有美洛昔康、塞來昔布、洛索洛芬、吲哚美辛、撲熱息痛等同樣也可致哮喘發(fā)作,一般起病急,可發(fā)生嗆咳、胸悶、繼而喘息、口唇發(fā)緒、呼吸困難。
如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛,需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥時,應當做到劑量要小,用藥時間要短,并注意觀察呼吸系統(tǒng)癥狀。
2.以沙丁胺醇為代表的β-激動劑代謝產(chǎn)物學說:該類藥物為選擇性β2受體激動劑,可以有效地抑制組胺的釋放,防止支氣管痙攣,用來治療哮喘。
但長期使用該類藥物可形成耐受性,不僅療效降低,且可能使哮喘加重,主要原因是該類藥物長期使用可以使支氣管過度擴張、痙攣,細胞內(nèi)cAMP增多,超過一定水平,可反饋性抑制腺苷酸環(huán)化酶或激活磷酸二酯酶,發(fā)生反向調(diào)節(jié),反射性的刺激支氣管收縮,使得支氣管的收縮舒張功能降低,繼而加重哮喘發(fā)作。
3.以西咪替丁為代表的H-受體功能失調(diào)的觀點:西咪替丁為H2受體拮抗劑,通過拮抗組胺受體,抑制胃酸分泌。H-受體存在于氣道平滑肌部位,調(diào)節(jié)氣道的收縮與舒張功能。
使用H2受體拮抗劑可以使氣道平滑肌部位H受體功能失調(diào),使血液中cAMP進一步下降,最終導致哮喘發(fā)生或加重。
一般癥狀為咽部瘙癢、流涕、噴嚏,繼而出現(xiàn)典型的哮喘發(fā)作,再次服藥可復發(fā),停藥后癥狀不會持續(xù)。如果患者有胃食管返流,最好選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等。
4.以氯苯那敏和抗菌藥物為代表的I型速發(fā)超敏反應學說:氯苯那敏本身為抗變態(tài)反應藥物,具有抗組胺以及抗膽堿的作用。
有研究認為氯苯那敏引起藥源性哮喘的原因,可能是患者服用藥物之后,機體本身產(chǎn)生免疫球蛋白lgE,為過敏反應的介導因素,通過與嗜堿性粒細胞相結合,進而引起I型速發(fā)超敏反應[3]。
抗菌藥物如青霉素、阿莫西林、四環(huán)素、氧氟沙星、多黏菌素等可致過敏反應,誘發(fā)哮喘發(fā)作。這類原因引起的藥源性哮喘主要特點:起病迅速強烈,存在個體差異。凡有哮喘病史的患者應當謹慎使用這些抗生素,用藥期間嚴密觀察,及時處理。
藥源性哮喘發(fā)作:這么辦1.上述藥品一旦引起哮喘,應即停藥,以消除誘因,即可緩解、消失、恢復正常。
2.哮喘急性發(fā)作的治療取決于發(fā)作的嚴重程度以及對治療的反應。治療的目的在于盡快緩解癥狀,解除氣流受限和改善低氧血癥。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥13平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
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健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
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