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哮喘需要如此治療 才有可能去根

2020-03-23 來源: 肖相如頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于哮喘發(fā)病前多有鼻、眼瞼作癢、噴嚏、流涕或咳嗽等粘膜過敏先兆,或有持續(xù)咳嗽、支氣管炎等上呼吸道感染癥狀,所以脫敏止咳,也是治療哮喘的常用方法之一。

支氣管哮喘,臨床分外源性和內源性兩種。

外源性哮喘,常于幼年發(fā)病,多與各種過敏有關;內源性哮喘,常于成年開始,傾向于常年發(fā)作,且較嚴重。

兩種哮喘在發(fā)病過程中可互相影響而混合存在。其發(fā)病原因較多,往往與季節(jié)氣候的變化、呼吸道感染、職業(yè)接觸過敏、藥物過敏、過度勞累及情緒激動等因素有關。

陳蘇生先生從60年代初就開始對本病作專門的研究,至今30余年,積累了豐富經(jīng)驗,療效顯著。

他根據(jù)本病經(jīng)常反復發(fā)作、遷延難愈、不易根治的特點,認為“在病為實,在體為虛”;“發(fā)時當治其實,平時則兼治虛”。

一、“發(fā)時當治其實”

“發(fā)時當治其實”,即在發(fā)作時強調治病。其治療原則如下。

01.調整肺氣

哮喘以外邪誘發(fā)為多,故發(fā)作時往往兼見表閉失宣,因而臨床治療多用宣肺散表之品。

但哮喘多有宿根,久病表衛(wèi)表不固者多,宣散太過,肺氣受損,造成開合失司,反而達不到治療效果,所以當兼予固表斂肺之品同用,一開一合,以調整肺氣之宣功能,使之恢復正常。

02.排除濁

哮喘從發(fā)病現(xiàn)象看是肺氣宣散肅降功能失司,但究其病根,還是痰濁作祟。

因痰濁伏于肺,復加外感、飲食、情志、勞倦等因素,造成痰阻氣道,肺氣上逆,故發(fā)哮喘。且本病每多兼咳嗽,雖予止咳而咳總難已。

先生認為,見咳止咳而咳不止者,乃未去其致咳之因,故古人有“咳無止法”之戒,又云:“肺如懸鐘,不叩不鳴,外感之邪,叩之則鳴,痰濁內壅,上逆于肺亦鳴”。

先生常說:“肺有上口,而無下口,痰濁蓄積于氣道,隨喘息呼吸上下,則成痰鳴。保持呼吸道通暢,是治療呼吸系統(tǒng)疾病成敗之關鍵。”

因此,排除痰濁,清除氣道障礙,保持呼吸通暢,是治療哮喘的主要環(huán)節(jié)。

03.脫敏止咳

由于哮喘發(fā)病前多有鼻、眼瞼作癢、噴嚏、流涕或咳嗽等粘膜過敏先兆,或有持續(xù)咳嗽、支氣管炎等上呼吸道感染癥狀,所以脫敏止咳,也是治療哮喘的常用方法之一。

04.二麻四仁湯

先生在長期臨床基礎上,根據(jù)以上治療原則,創(chuàng)立“二麻四仁湯”作為治療哮喘之基本方。

二麻四仁湯:炙麻黃4.5克,麻黃根4.5克,桃仁、苦杏仁、白果仁(打)、郁李仁、百部、款冬花各9克,車前草24克,生甘草4.5克

麻黃辛散,開腠理,宣肺氣,透毛竅,散風寒,解痙平喘,乃發(fā)散肺部邪郁之良藥。

但因其能收縮血管,故高血壓患者本應忌用或慎用,又因發(fā)散力較強,故體虛多汗者亦忌之。

而麻黃根與麻黃作用相反,不但能固表止汗,并且還能擴張血管,使血壓下降,呼吸幅度增大。

所以二者合用,一開一合,開合相濟,既調整肺氣,又不致使肺氣開泄太過,既能加強肺的活動功能,又無升髙血壓、助長興奮之流弊。

杏仁走氣分,降肺氣之上逆,桃仁走血分,化血絡之凝瘀,古今醫(yī)家,咸同此見。

妙在先生以二者同用,一氣一血,既能順氣降逆,滌痰解凝,又能流通肺部郁血,所起功效與單用迥異。

郁李仁順水道,滑腸下氣,疏通肺淋巴障礙,有通下定喘之效;白果仁斂肺而不斂痰,能抑制痰濁的過度分泌。

二者合用,一滑一澀,使已成之痰能化,未成之飲可斂,能起上(痰)下(便)分消之功,與仲景治喘之姜、辛、味三味合用之法寓意相似。

百部、款冬花合用,源自《濟生方》之百花膏,擅治暴嗽、久嗽,亦可治痰中帶血。

車前草、生甘草,排痰止咳,調和諸藥。諸藥相伍,共成治療哮喘之絕佳方案。

辨證加減:

(1)哮喘之發(fā),多有鼻、眼瞼作癢,噴嚏、流涕,或咳嗽、咽癢等過敏癥狀,于小兒尤為常見,可加辛夷、蒼耳子;過敏癥狀明顯者,再加白僵蠶、凈蟬衣。

(2)若服本方出現(xiàn)便溏,一般可不予處理;嚴重者去郁李仁,加大腹皮、藿梗。

(3)濕重納呆:加蒼術、厚樸。

(4)便艱:加瓜蔞仁、火麻仁。

(5)痰稠不暢:加象貝母、瓜蔞皮。

(6)中滿氣滯:加柴胡、生牡蠣、郁金、石菖蒲。

(7)腹脹:加大腹皮、全瓜蔞。

(8)熱重:加土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇。

(9)泛惡:加姜半夏、姜竹茹。

(10)癥情晝輕夜重:加夜交藤、合歡皮。

(11)痙咳:加玉蝴蝶。

(12)氣虛:加太子參、明黨參。

(13)陰虛:加北沙參、麥冬、知母、玄參。

(14)腎不納氣、喘息甚者:加補骨脂、冬蟲夏草、黑錫丹、蛤蚧。

二、“平時則兼治虛”

哮喘未發(fā)時,先生則強調治人,即緩解時,以扶正培本,溫腎健脾,益氣為主,要求根據(jù)患者年齡、體質和病程長短進行辨證施治。

小兒哮喘以過敏性為多,平時多食積,所以治療以健脾為主,常于調整肺氣的基礎上,加太子參、蒼術、川樸、陳皮等健脾消導之品。

中老年久病及腎,所以治療時多在調整肺氣的基礎上,加溫中補腎之破故紙、菟絲子、枸杞子、冬蟲夏草、制附子、靈磁石等。

伴腰腿酸軟者,加桑寄生、川斷、狗脊、鹿銜草、懷牛膝等,亦有用參蛤散者,但大都與調整肺氣的二麻四仁湯同用。

二麻四仁湯的服法,亦隨病情而異。

哮喘大發(fā)作時多為每日一劑,提至一劑半,緩解期多為隔日一劑,或服五劑停二天后再服。本方長期服用無副作用,并能控制復發(fā),有的病例則可根治。 

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