哮喘對(duì)我們大部分人來(lái)說(shuō)并不陌生，它是全球最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)患有哮喘病的兒童更高達(dá)3000萬(wàn)，且還在呈顯著的上升趨勢(shì)。很多人對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)僅限于“喘不過(guò)氣來(lái)”，那哮喘到底是怎么回事呢？

什么是哮喘？

是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。哮喘的病因還不十分清楚，過(guò)敏體質(zhì)及外界環(huán)境的影響是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

哮喘多是在幼年發(fā)病，體弱多病的老人和病人也是過(guò)敏性哮喘，咳嗽的多發(fā)人群。小兒過(guò)敏性哮喘是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病之一。

哮喘是如何發(fā)生的?

參與人體呼氣吸氣過(guò)程的器官有呼吸道和肺，呼吸道是氣體從外界進(jìn)入肺的通道，包括鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等。我們正常人呼吸的時(shí)候，通過(guò)胸腔的擴(kuò)大和縮小，氣體首先通過(guò)鼻腔，鼻腔內(nèi)富含纖毛和毛細(xì)血管，可以把外界的空氣的塵埃阻擋住，使吸入的氣體變得清潔、溫暖、濕潤(rùn)。

然后，氣體再通過(guò)氣管、支氣管以及各級(jí)細(xì)支氣管被吸進(jìn)肺的肺泡中。在肺泡中，空氣中的氧氣進(jìn)入肺泡的毛細(xì)血管中，人體內(nèi)積聚的二氧化碳則通過(guò)肺泡被呼出。

由于某些自身原因，哮喘病人的呼吸道變得非常敏感，一旦空氣中有輕微的塵埃、花粉、草粉，或是吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等，就會(huì)刺激到呼吸道，呼吸道發(fā)生水腫、痙攣，分泌很多黏液，導(dǎo)致呼吸道面積減少，相當(dāng)于氣體進(jìn)入的通道多了很多障礙，導(dǎo)致空氣無(wú)法正常進(jìn)入，肺泡得不到足夠的空氣，出現(xiàn)呼吸困難。

嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)氣道完全堵塞，氣體完全無(wú)法進(jìn)入。這個(gè)時(shí)候病人會(huì)感覺(jué)“喘不過(guò)氣來(lái)”，為了得到足夠的空氣，人體就會(huì)努力使勁呼吸，表現(xiàn)出來(lái)就是大口地喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

哮喘的高發(fā)人群

1）父母患有支氣管哮喘或其他過(guò)敏性疾病。

2）嬰幼兒時(shí)期反復(fù)發(fā)生病毒性呼吸道感染。

3）兒童時(shí)期即出現(xiàn)對(duì)多種常見(jiàn)過(guò)敏原過(guò)敏。

4）氣道反應(yīng)性水平較高的兒童。

5）對(duì)屋塵螨（HDM）抗原高度過(guò)敏。

6）母體內(nèi)及出生后早期接觸環(huán)境中香煙煙霧。

7）出生時(shí)低體重、非母乳喂養(yǎng)、ω－3脂肪酸和抗氧化維生素?cái)z入量過(guò)少。

無(wú)論是成人還是兒童，哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀是相同的。不同的是，成人哮喘的確診時(shí)間往往要長(zhǎng)于兒童哮喘，尤其是老年人患哮喘后更難確診。因?yàn)樗麄兛赡苁腔剂似渌膊?，如心臟病、肺氣腫或支氣管炎等，這些疾病發(fā)作時(shí)都有與哮喘類(lèi)似的癥狀。而且成年人更容易將哮喘引發(fā)的呼吸困難等癥狀歸結(jié)于年紀(jì)的增長(zhǎng)或者肥胖。

治療哮喘的一般方法

目前，治療哮喘的重點(diǎn)在于避免哮喘急性發(fā)作。哮喘患者通常都有呼吸道的慢性炎癥，而且誘導(dǎo)哮喘發(fā)作的因素有很多。比如過(guò)敏性哮喘患者吸入花粉、真菌孢子或者動(dòng)物毛屑等過(guò)敏原后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的免疫應(yīng)答，從而誘使哮喘發(fā)作。非過(guò)敏性哮喘則常常被冷空氣、過(guò)度鍛煉、接受某種治療（如服用阿司匹林）、吸煙或吸入被污染的空氣等誘發(fā)。

治療哮喘的措施通常是讓患者使用一些吸入性藥物以松弛呼吸道周?chē)募∪?，以便在呼吸困難的時(shí)候快速緩解癥狀。傳統(tǒng)的治療方法會(huì)引發(fā)一些不良的副作用。對(duì)重度哮喘患者來(lái)說(shuō)，吸入類(lèi)固醇藥物或者口服抗炎藥都可以治療肺部炎癥，但是使用這些藥物又會(huì)引發(fā)血壓升高、心跳加快、精神緊張、惡心反胃等副作用。

長(zhǎng)期使用固醇類(lèi)藥物還會(huì)影響兒童的發(fā)育，也可能讓皮膚變得松弛。另外，類(lèi)固醇藥物會(huì)干擾免疫系統(tǒng)對(duì)真菌的抑制，所以接受類(lèi)固醇藥物治療的患者患口腔真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)也比較大。

哮喘與腸道微生態(tài)

一、哮喘、濕疹等過(guò)敏性疾病，與腸道有密切關(guān)系，腸道益生菌減少，就會(huì)導(dǎo)致微生態(tài)的失衡，引起免疫失衡，腸道失調(diào)是誘發(fā)過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵因素。

二、胃腸道菌群可通過(guò)輔助T淋巴細(xì)胞（helperTcells，Th）1型免疫、轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子（transforminggrowthfactor，TGF）β、IgA等介導(dǎo)抗過(guò)敏過(guò)程。

三、嬰兒腸道的微生物菌群特點(diǎn)可能和抗原、IgE抗體形成相關(guān)。出生后腸道菌群的定植受分娩方式、母親的腸道菌群及腸道早期微環(huán)境的影響，而嬰兒飲食會(huì)影響已定植腸道菌群的選擇。（母乳含豐富而難以消化的寡聚糖類(lèi)，其能通過(guò)腸道，促進(jìn)共生細(xì)菌主要是雙歧桿菌的生長(zhǎng)和活性。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)雙歧桿菌和乳酸菌的定植，且能抑制病原微生物的生長(zhǎng)，與潛在致病菌競(jìng)爭(zhēng)養(yǎng)分和上皮粘附部位。）

四、影響腸道菌群平衡的因素：1、新生兒及嬰幼兒早期、大量、長(zhǎng)期使用抗生素。2、孕婦腸菌群失調(diào)會(huì)影響母乳中的益生菌，導(dǎo)致母乳中含有致病菌。3、分娩的方式（自然分娩可以促進(jìn)新生兒正常腸道菌群的定植）。

什么是哮喘？

一般情況下，接觸無(wú)害的微生物或者氣溫變化不會(huì)讓正常人的呼吸道發(fā)炎，卻會(huì)讓哮喘患者的呼吸道發(fā)生炎癥。這就意味著哮喘患者體內(nèi)的抗炎機(jī)制不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

益生菌是定植在胃腸道的活細(xì)菌，主要通過(guò)腸道生態(tài)系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)宿主的免疫系統(tǒng)，從而對(duì)過(guò)敏性疾病的預(yù)防和治療產(chǎn)生有益效應(yīng)。

一、其已被證實(shí)有與細(xì)胞因子表達(dá)相關(guān)的抗炎作用，該類(lèi)細(xì)胞因子可促進(jìn)Th1細(xì)胞的免疫反應(yīng)，抑制Th2細(xì)胞免疫反應(yīng)的發(fā)展和過(guò)敏（IgE）抗體產(chǎn)生。

二、益生菌亦可通過(guò)加強(qiáng)粘膜的屏障功能參與蛋白質(zhì)抗原的降解，以與病原菌競(jìng)爭(zhēng)的方式促進(jìn)早期免疫系統(tǒng)向非抗原方向成熟，從而緩解過(guò)敏性疾病相關(guān)癥狀。

益生菌知識(shí)普及，不作醫(yī)療指導(dǎo)作用