在一項(xiàng)新的研究中,來自比利時(shí)弗蘭德斯生物技術(shù)研究所(FlandersInstituteforBiotechnology,VIB)、根特大學(xué)(UGent)、根特大學(xué)醫(yī)院和生物技術(shù)公司Argenx的研究人員解開了一個(gè)關(guān)于哮喘中是否存在蛋白晶體的百年謎團(tuán)。正常而言,蛋白不會(huì)在體內(nèi)結(jié)晶,但在某些情況下,這種過程確實(shí)會(huì)發(fā)生。夏科-萊登晶體(Charcot-Leydencrystal,CLC,也譯為夏科-萊登結(jié)晶)由蛋白galectin-10(Gal10)產(chǎn)生,而且早在1853年就在哮喘患者的氣道中被發(fā)現(xiàn)。
然而,這些晶體在很大程度上被科學(xué)家們所忽視,而且它們與疾病的實(shí)際聯(lián)系仍然未知。如今,這些研究人員確定這些晶體在氣道粘液中含量非常豐富,可刺激免疫系統(tǒng)并促進(jìn)炎癥和變化的粘液產(chǎn)生,這種情況常見于哮喘患者的氣道。作為來自學(xué)術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界的科學(xué)家,他們還一起開發(fā)出能夠溶解這些晶體以減少關(guān)鍵的哮喘特征的抗體。這類抗體可能是一流的逆轉(zhuǎn)蛋白結(jié)晶并治療哮喘和其他氣道慢性炎性疾病的藥物試劑。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2019年5月24日的Science期刊上,論文標(biāo)題為“Proteincrystallizationpromotestype2immunityandisreversiblebyantibodytreatment”。
晶體和疾病
1853年,在法國(guó)巴黎著名的薩爾佩替耶醫(yī)院任職的Jean-MartinCharcot報(bào)道了他在哮喘患者的痰中觀察到的雙錐體晶體的詳細(xì)草圖,這也是ErnstvonLeyden在1872年觀察到的結(jié)果。這些晶體沉積物在醫(yī)學(xué)界被廣泛稱為CLC晶體。
從那以后,人們發(fā)現(xiàn)它們廣泛存在于慢性過敏性和炎性疾病,比如哮喘、支氣管炎、過敏性鼻炎和鼻竇炎。然而,僅在過去的幾十年中,科學(xué)家們才證實(shí)了CLC晶體的內(nèi)含物由Gal10組成,從而最終解決了持續(xù)近一個(gè)半世紀(jì)的爭(zhēng)論。Gal10是嗜酸性粒細(xì)胞中最豐富的蛋白之一,其中嗜酸性粒細(xì)胞協(xié)助在人體內(nèi)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。令人吃驚的是,Gal10在嗜酸性粒細(xì)胞中很大程度上保持溶解狀態(tài),而且一旦它作為免疫防御的一部分被釋放出來,它就只能形成晶體。Gal10的功能也讓人難以捉摸。
這些晶體會(huì)造成傷害嗎?
在EmmaPersson、KennethVerstraete和InesHeyndrickx的帶頭下,這些研究人員著手測(cè)試一個(gè)長(zhǎng)期未解決的假設(shè):CLC晶體是否刺激肺部中的免疫反應(yīng),導(dǎo)致過度炎癥反應(yīng),從而導(dǎo)致疾???
論文共同通訊作者、VIB-UGent研究員BartLambrecht教授說道,“每位醫(yī)生都會(huì)在醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中了解到CLC晶體,并且每個(gè)人都會(huì)將這些晶體與嗜酸性粒細(xì)胞的存在相關(guān)聯(lián)在一起。它們經(jīng)常在哮喘患者的痰液中發(fā)現(xiàn),尤其是那些重癥哮喘患者。然而,沒有人真正知道這些晶體發(fā)揮的作用以及為何它們第一時(shí)間出現(xiàn)在那里。通過與痛風(fēng)---尿酸結(jié)晶會(huì)引起非常痛苦的關(guān)節(jié)炎癥---進(jìn)行類比,我們推斷CLC晶體也可能對(duì)哮喘患者的肺部造成傷害。”
晶體還是溶液
這些研究人員克服了許多技術(shù)挑戰(zhàn)來測(cè)試這個(gè)想法。為了研究的目的,他們不得不在實(shí)驗(yàn)室里找到一種方法來產(chǎn)生數(shù)百萬個(gè)Gal10晶體,并確定這些晶體與在患者中發(fā)現(xiàn)的CLC晶體相同。他們使用源自患者的晶體來確定Gal10的三維結(jié)構(gòu),并將它的分辨度提高到原子尺度。這提供了一個(gè)長(zhǎng)期尋求的答案,并證實(shí)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的CLC晶體與源自患者的CLC晶體是一樣的。
論文共同通訊作者、VIB-UGent研究員SavvasSavvides教授說道,“這是生化和醫(yī)學(xué)史上第一次在原子分辨率下研究患者來源的蛋白晶體。非常值得注意的是,這些尺寸僅為幾微米(大約一毫米的千分之一)的微觀晶體在從醫(yī)院手術(shù)室到歐洲同步加速器輻射設(shè)備的專業(yè)X射線光束線的嚴(yán)酷的實(shí)驗(yàn)過程中幸存下來。最重要的是,它們所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)可用于確定放置于它們內(nèi)部的蛋白分子的美麗三維結(jié)構(gòu)。”
這些研究人員發(fā)現(xiàn)Gal10僅在處于晶體狀態(tài)時(shí)才能誘導(dǎo)完全的免疫反應(yīng)。在溶液中,Gal10是無害的。最重要的是,以CLC晶體形式存在的Gal10晶體誘導(dǎo)哮喘的關(guān)鍵特征,包括發(fā)生變化的粘液產(chǎn)生,這對(duì)于大多數(shù)哮喘患者來說是一個(gè)大問題。因此,這項(xiàng)研究取得了重大突破,并得出了明確的結(jié)論。
尋找解決方案
這些研究人員隨后研究了干擾CLC晶體形成是否是哮喘患者的一種治療選擇。這就是總部位于根特的生物技術(shù)公司Argenx介入的地方。通過與該公司合作,他們開發(fā)出的抗體能夠特異性地對(duì)抗CLC晶體。值得注意的是,這些抗體能夠在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿中在幾分鐘內(nèi)溶解CLC晶體,而且在患者粘液中(也在體外)幾小時(shí)內(nèi)溶解CLC晶體。在哮喘小鼠模型中使用這些抗體導(dǎo)致肺部炎癥、肺功能改變和粘液產(chǎn)生大量減少。
Savvides教授說:“我花了25年的時(shí)間來學(xué)習(xí)和研究如何為結(jié)構(gòu)生物學(xué)培養(yǎng)蛋白晶體,突然間我看到蛋白晶體實(shí)時(shí)溶解。最重要的是,我們還可以通過解析出這些抗體與它們的抗原結(jié)合在一起時(shí)的晶體結(jié)構(gòu)來可視化觀察它們?nèi)绾握嬲匕l(fā)揮自身的作用。”
BartLambrecht教授說:“我們的研究結(jié)果出乎意料,同時(shí)也非常清晰。我對(duì)抗體快速地溶解患者粘液中大量存在的CLC晶體的這一事實(shí)感到震驚。雖然還需開展更多的測(cè)試,但是小鼠模型中的這些數(shù)據(jù)顯示,使用這些抗體可能是一種能夠減少哮喘患者肺部中的過度炎癥和粘液積聚的非常有效的方法。鑒于目前沒有靶向氣道粘液積聚的藥物,這可能會(huì)引發(fā)治療這種疾病的變革。
愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥39.61.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥74舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥201本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥26.5用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥44本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥33舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥142本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥481.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥205愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥3101.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià): ¥325清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎、咽炎,淋巴腺炎,扁桃腺炎等。
健客價(jià): ¥3.8消炎、解毒、收斂、止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價(jià): ¥10.5糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價(jià): ¥26.8消腫止痛。
健客價(jià): ¥9.7適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥156.8清熱解毒,消腫利咽。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。
健客價(jià): ¥34.5清熱解毒,利濕散結(jié),殺蟲止癢。用于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢、陰蝕,癥見下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥34.5用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià): ¥42.6本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥34.6治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥285