兒童支氣管哮喘(以下簡稱“兒童哮喘”)是兒童最常見的慢性疾病，是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，這種慢性炎癥可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽（尤其是夜間或清晨），即所謂的氣道高反應(yīng)性；這些癥狀發(fā)作通常與肺內(nèi)廣泛存在但變異較大的氣流阻塞有關(guān)，后者可自發(fā)或經(jīng)治療后緩解。由于其反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著兒童的健康和生長發(fā)育。

及時發(fā)現(xiàn)兒童哮喘的信號

患兒出現(xiàn)喘息并有以下癥狀，高度提示哮喘的診斷：每月1次的頻繁喘息發(fā)作；運(yùn)動誘發(fā)的咳嗽或喘息；非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽;非季節(jié)變化性喘息和喘息癥狀持續(xù)至3歲以后；兒童的“感冒”反復(fù)“發(fā)展到肺部”或持續(xù)10天以上才緩解；癥狀在接觸刺激物（化學(xué)氣霧劑、花粉、煙霧、毛皮動物、氣溫變化）時出現(xiàn)或加重；服用抗哮喘藥物后癥狀減輕。

值得注意的是，有些患兒反復(fù)發(fā)生“肺炎”，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、痰多、肺部干濕性羅音及中小水泡音,與典型的支氣管哮喘有所不同，抗生素治療效果不佳，而應(yīng)用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療有效，這就是所謂的“肺炎型哮喘”。還有一部分患兒表現(xiàn)為長期慢性咳嗽，尤其在夜間及活動時明顯，不發(fā)熱，精神狀態(tài)良好，肺部聽診及X線胸透無異常，血象不高，抗生素治療無效，而支氣管擴(kuò)張劑治療有效，我們稱之為“咳嗽變異性哮喘”。

兒童哮喘的分型

在目前兒童哮喘治療的綱領(lǐng)性文件——2006版世界衛(wèi)生組織及美國國家衛(wèi)生研究院專家共同撰寫的《全球哮喘防治創(chuàng)議》中，將5歲及以下兒童哮喘分成三種類型：

1、早期一過性喘息：多見于早產(chǎn)和父母吸煙者。主要是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺的發(fā)育延遲所致，隨著年齡的增長，患兒的肺逐漸發(fā)育成熟，大多數(shù)患兒的喘息可在出生后3歲之內(nèi)逐漸消失。

2、早期起病的持續(xù)性喘息：3歲前起病，患兒有典型的、與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，本人無特應(yīng)性體質(zhì)、無家族過敏性疾病史。喘息癥狀一般持續(xù)至學(xué)齡期，但有相當(dāng)一部分患兒至12歲仍有癥狀。

3、遲發(fā)性喘息/哮喘：患兒哮喘癥狀常持續(xù)到學(xué)齡期乃至成人期，他們有典型的過敏癥背景，常常伴有濕疹。對3歲前出現(xiàn)的喘息并且伴有1個主要危險(xiǎn)因素（父母有哮喘史、濕疹）或2—3個次要危險(xiǎn)因素（外周血嗜酸粒細(xì)胞增高4%、非感冒引起的喘息及患過敏性鼻炎），以后患哮喘的危險(xiǎn)性增加。

兒童哮喘的治療

兒童哮喘是一種呼吸道慢性疾病,根據(jù)《全球哮喘防治創(chuàng)議》推薦，長期規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素是目前最好的治療方法，具有抑制氣道炎癥、降低氣道反應(yīng)性、緩解哮喘癥狀的功能，而且能夠減少激素全身用藥所帶來的副作用。

但我國兒童哮喘長期規(guī)范治療比例非常低，大多數(shù)患兒只是多次接受急性發(fā)作時的治療，緩解期的預(yù)防性治療很少進(jìn)行或不規(guī)則用藥，使得兒童哮喘不能得到長期、完全控制。這主要是因?yàn)椋寒?dāng)哮喘急性發(fā)作時，由于癥狀嚴(yán)重，家長比較重視，依從性好；當(dāng)哮喘發(fā)作緩解后，由于癥狀消失，患兒活動正常，部分家長容易忽視并低估患兒的病情；還有一部分家長擔(dān)心長期吸入糖皮質(zhì)激素會帶來副作用，自行提前減少藥量甚至停藥，使哮喘治療失控；另外，初始低估病情而致藥物劑量偏低、吸入方法不正確、忽視并發(fā)癥的處理、沒有盡量避開過敏原等，也是哮喘復(fù)發(fā)的重要原因。本病除發(fā)作期需要用藥治療外，緩解期亦需要用藥維持，患兒家長要正確掌握用藥方法，提高對治療的依從性，使哮喘患兒的病情得到長期、有效的控制。

哮喘患兒的飲食法則

由于哮喘是一種由多因素誘發(fā)的疾病，病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，涉及到遺傳、環(huán)境、行為、心理、機(jī)體免疫等諸多因素。其中，飲食是一個重要的致病因素，同時也是一個不可忽視的誘發(fā)因素。一般認(rèn)為，最易引起哮喘的食物為蛋白含量較高的食品，如牛奶、雞蛋白、海魚、蝦、蟹、各種肉類、面粉、番茄及巧克力等?；純杭议L可以根據(jù)條件制定相應(yīng)的食譜，將凡與哮喘發(fā)作有明顯關(guān)系的食物均列入戒忌范圍。

此外，哮喘的發(fā)作也與飲食不節(jié)、過飽、過咸和過甜等因素有關(guān)?！渡蚴献鹕鷷吩?“哮喘大都感于幼時，容犯咸酸，滲透氣管故有咸哮、酸哮及雅天哮之證。”飲食厚味乃哮喘病根，故哮喘患兒的飲食忌過咸過膩，忌飲過甜飲料。患兒家長在為患兒選擇食物時，應(yīng)注意選擇口味清淡的飲食，禁忌辛辣、過冷、過熱的食品，酒精、煙、濃茶、蔥、蒜、韭菜、胡椒、辣椒、芥末等刺激氣道的食物，以及肥肉、蝦、蟹、黃魚、帶魚等易助濕生痰動火的食物。哮喘患兒相對于正常兒童體能消耗較大，只要不過敏就應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白食物的攝入，多進(jìn)食植物蛋白，如大豆及豆制品等。要保證各種營養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營養(yǎng)素，如胡蘿卜素、維生素A、維生素C、維生素E及微量元素硒、鋅等?？寡趸癄I養(yǎng)素可以清除氧自由基，減少氧自由基對組織的損傷，減少支氣管平滑肌的痙攣，有預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的作用；維生素A可維護(hù)支氣管上皮細(xì)胞防御功能，防止因呼吸道感染而發(fā)生哮喘，動物肝臟、蛋黃、菠菜、芹菜、油菜等富含維生素A及胡蘿卜素；維生素C可促進(jìn)抗體的形成，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗力，鮮橘、大棗、山楂、草莓、檸檬等富含維生素C；微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較為豐富；經(jīng)常食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。

兒童哮喘是一種需要長期治療的慢性氣道炎性疾病，為有效預(yù)防和控制病情，任何一項(xiàng)治療措施都需要患兒家長的極力配合，做好患兒季節(jié)保暖，防止呼吸道感染，給予營養(yǎng)合理的膳食，調(diào)節(jié)免疫功能。

長期進(jìn)行適度的身體鍛煉,可使兒童哮喘的發(fā)生率顯著下降。患兒處在生長發(fā)育期，有條件的應(yīng)盡量參加活動，如步行、游泳、乒乓球、擊劍、單杠、羽毛球、壘球、棒球、投球游戲、簡單體操等；但快跑、足球、籃球、滑雪、排球等運(yùn)動項(xiàng)目容易誘發(fā)運(yùn)動哮喘，應(yīng)盡量避免。要引導(dǎo)患兒每天進(jìn)行“晨步”；已有研究表明，游泳可有效控制哮喘的發(fā)病或者維持不發(fā)病狀態(tài)，是最合適、也最多地應(yīng)用于哮喘康復(fù)治療中的運(yùn)動項(xiàng)目。另外，哮喘與灰塵關(guān)系密切，要注意運(yùn)動環(huán)境的清潔。