支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是一種慢性的氣道炎癥疾病，以伴有明顯的氣道反應(yīng)性增高為特征。哮喘就其臨床發(fā)病特點(diǎn)，通俗的講可分為典型、非典型，典型患者多數(shù)以發(fā)作性喘息為特點(diǎn)，非典型患者多數(shù)可表現(xiàn)為無明顯喘息癥狀、多伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽/干咳、胸悶氣短等特點(diǎn)，非典型患者臨床確診往往比較困難一些。那么如何能做到全程管理、控制哮喘發(fā)作呢？
一、哮喘的“治愈”、“控制”概念
目前來講，哮喘作為一種慢性疾病，當(dāng)前國(guó)際防治的標(biāo)準(zhǔn)指南（GINA）是為了達(dá)到有效控制，即在不同階梯干預(yù)方案下達(dá)到中長(zhǎng)期的無癥狀狀態(tài)，最終以最低劑量的控制藥物讓患者實(shí)現(xiàn)與正常人群一樣的健康生活質(zhì)量，也就是說暫時(shí)不能達(dá)到完全的“根治”“治愈”。很多哮喘患者經(jīng)過一定時(shí)間的規(guī)范方案治療以后，能夠達(dá)到幾乎跟正常人一樣的健康狀態(tài)，相當(dāng)一部分患者甚至長(zhǎng)期不用持續(xù)的藥物治療，當(dāng)然這需要有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估后停止或減少控制藥物的治療。
兒童、青年哮喘患者處于身體機(jī)能快速發(fā)育階段，伴隨著免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)較大的發(fā)育變化，該群體的患者經(jīng)過積極防控，多數(shù)可以實(shí)現(xiàn)較好的控制，且隨著機(jī)體發(fā)育會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)周期的“靜默期”，也就是該群體的患者是有機(jī)會(huì)是的哮喘在較長(zhǎng)周期、甚至終身不再發(fā)作，或許也可以稱之為“治愈”，由于涉及到人的生命周期為階段進(jìn)行評(píng)價(jià)，目前該領(lǐng)域研究尚且沒有科學(xué)的數(shù)據(jù)作為支撐，有待進(jìn)一步嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究證實(shí)。
二、哮喘控制不佳產(chǎn)生危害
哮喘患者應(yīng)該采取積極的防治手段進(jìn)行治療，減少其對(duì)機(jī)體健康的危害，從整體上說，哮喘的危害分為以下幾種：
（1）哮喘急性發(fā)作的短期危害：哮喘急性發(fā)作，引起肺通氣量不足，引起機(jī)體缺氧，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至危害生命。所以目前哮喘的治療策略，以達(dá)到長(zhǎng)期控制（無癥狀），減少急性發(fā)作次數(shù)為目標(biāo)，需要根據(jù)患者發(fā)作及平時(shí)有癥狀情況，給予不同階梯水平的控制方案，同時(shí)需要患者長(zhǎng)期隨身配備能夠快速緩解癥狀的短效支氣管舒張劑（比如萬托林等），以防止患者突遇過敏源而出現(xiàn)比較嚴(yán)重的發(fā)作，危害生命。
（2）哮喘控制不佳的長(zhǎng)期危害：哮喘反復(fù)控制不佳，引起氣道炎癥持續(xù)處于惡性循環(huán)狀態(tài)，日久形成不可逆的氣道阻塞，會(huì)在更大程度上影響患者的健康狀況和生活質(zhì)量。簡(jiǎn)單來講，哮喘患者早期氣道通氣功能下降屬于可逆性的/發(fā)作性的，以炎癥誘發(fā)氣道平滑肌收縮為主要改變，通過控制能夠使氣道通氣功能回復(fù)正常；如果哮喘患者長(zhǎng)期控制不理想，發(fā)作頻率較高、甚至處于長(zhǎng)期有癥狀狀態(tài)，就會(huì)引起氣道纖維化性的病理改變，而出現(xiàn)通過治療不能逆轉(zhuǎn)，也就是我們通常說的哮喘合并了慢阻肺，“以前發(fā)作性的喘氣，現(xiàn)在變成持續(xù)的喘氣了”，人的活動(dòng)耐受性就會(huì)明顯下降，生活質(zhì)量降低，也就是患者經(jīng)常說的“醫(yī)生，我現(xiàn)在稍微活動(dòng)就氣短、喘氣，覺得氣不夠用，用了藥也不如以前改善明顯了”。2018哮喘防治策略（GINA）指出，有近一半的持續(xù)氣流受限患者，成年早期就存在肺功能的顯著下降，且部分患者存在痰和/或血嗜酸性粒細(xì)胞增高，他們更易急性加重。
（3）老年患者哮喘控制不佳容易繼發(fā)/誘發(fā)其他系統(tǒng)疾?。豪夏晗颊撸诒厝淮嬖诘姆喂δ苌硇韵陆档幕A(chǔ)上，會(huì)疊加病理性下降，也就是說老年哮喘患者哮喘控制不好，氣喘、氣短等表現(xiàn)會(huì)更加明顯，且長(zhǎng)期肺通氣阻力增加、機(jī)體通氣量不足，會(huì)帶來機(jī)體長(zhǎng)期慢性消耗、長(zhǎng)期處于慢性缺氧狀態(tài)，容易誘發(fā)其他基礎(chǔ)疾病的加重，而形成多個(gè)疾病相互交織、錯(cuò)綜復(fù)雜的狀況，進(jìn)而加劇整個(gè)機(jī)體功能的快速下降。
三、哮喘中醫(yī)藥治療的特色與優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)藥防治急慢性咳喘類疾病具有完備的理論體系及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，就哮喘來說，中醫(yī)理論認(rèn)為其發(fā)病主要內(nèi)因和外因兩部分因素。體內(nèi)因素是由于先天不足，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致痰飲留伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因多由感受外邪或接觸異物、異味以及飲食情志失調(diào)等。中醫(yī)在哮喘治療上提倡發(fā)作時(shí)以治標(biāo)為主、緩解期治本、慢性持續(xù)期標(biāo)本兼治，基于中醫(yī)藥辨證論治體系能夠?yàn)橄颊咛峁└喔佑嗅槍?duì)性的個(gè)體化診療方案。筆者通過臨床實(shí)踐，總結(jié)出以下五類患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，能夠取得更好的臨床療效：
（1）難治性（慢性持續(xù)）支氣管哮喘患者：該患者群體具有明顯的常年反復(fù)出現(xiàn)不同程度哮喘癥狀，經(jīng)過多種方案后依然不能達(dá)到控制目標(biāo)，這部分患者多數(shù)逐漸已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的不可逆性的慢性氣道阻塞，嚴(yán)重影響日常生活和活動(dòng)；
（2）特殊表型激素治療不敏感的哮喘患者：隨著哮喘研究的不斷深入，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依然認(rèn)識(shí)到其不是傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)“過敏”主導(dǎo)這么簡(jiǎn)單，也不是單單通過吸入激素、抗過敏治療就能夠使全部的哮喘患者得到控制；
（3）伴有慢性鼻炎哮喘患者：哮喘伴有慢性鼻炎、咽炎的患病比例很高，這部分患者上氣道鼻炎部的慢性炎癥易于與哮喘病情狀況形成交雜影響，使得哮喘控制更加困難；
（4）合并其他疾病的哮喘患者：如合并支氣管擴(kuò)張的患者，易于受呼吸道慢性感染、病原微生物長(zhǎng)期定植等因素影響，使得哮喘很難控制，且感染也更加容易反復(fù)加重；另外如合并肥胖、脂肪肝，該患者群體又被稱之為“肥胖型哮喘”，臨床吸入激素治療多不理想；再如合并其他神經(jīng)內(nèi)分泌疾病等等；
（5）長(zhǎng)期控制需要降階梯的哮喘患者：目前國(guó)際規(guī)范（GINA）有明確的降階梯治療推薦方案，但很多患者在降階梯過程中出現(xiàn)不同的病情不穩(wěn)穩(wěn)定，而使得降階梯治療不能順利實(shí)施。
綜上所述，支氣管哮喘是一類獨(dú)特的慢性疾病，其防治需要制定長(zhǎng)期詳細(xì)的個(gè)體化治療方案，哮喘需全程管理，積極控制，通過不斷提升基層專科、全科醫(yī)生及患者對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，提高哮喘的GINA規(guī)范治療率，更好的整合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)資源，醫(yī)患攜手努力，提升我國(guó)的哮喘控制率，最終讓哮喘患者達(dá)到控制、不發(fā)作、不影響日常生活和活動(dòng)的目標(biāo)。
治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥74愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.61.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥201本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26.5用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥44本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥48舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥142愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥310治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥2851.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥2051．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥325用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥43治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥462沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥700沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥593沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥527孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星)：益氣健脾，養(yǎng)陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心
健客價(jià)： ￥345用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥11沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 西洋參黃芪膠囊：益氣健脾，養(yǎng)陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心悸失眠。
健客價(jià)： ￥718適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥162
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