支氣管炎哮喘方過(guò)敏性哮喘可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥

2017-09-16 來(lái)源：育醫(yī)醫(yī)學(xué),聚康源科技標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過(guò)敏性哮喘大發(fā)作時(shí)病情危重、進(jìn)展迅速，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸衰竭、體內(nèi)酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等情況，少數(shù)患者可在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸心跳驟停，導(dǎo)致猝死。

　　支氣管炎哮喘方

　　【組成】白果2袋，麻黃1袋，款冬花1袋，桑皮1袋，蘇子1袋，法半夏1袋，甘草1袋，杏仁1袋，黃芩1袋，甘草1袋。

　　【用法】開水500毫升，每次服250毫升，每劑分二次服。

　　【功用】宣肺平喘，清熱化痰。

　　【主治】風(fēng)寒外束，痰熱壅肺，哮喘咳嗽，痰稠色黃，胸悶氣喘，喉中有哮鳴聲，或有惡寒發(fā)熱，舌苔薄黃，脈滑數(shù)?，F(xiàn)用于支氣管哮喘，哮喘性支氣管炎，急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作者。

　　【方解】方中麻黃宣肺平喘，白果斂肺定喘，一開一收為君；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰為臣；桑白皮、黃芩清泄肺熱為佐；甘草調(diào)和諸藥，兼以潤(rùn)肺為使。合而用之，共成宣肺平喘，化痰泄熱之功。

　　用藥禁忌

　　新感風(fēng)寒，無(wú)汗而喘，內(nèi)無(wú)痰熱者不宜用；哮喘日久，氣虛脈弱者不宜用。

　　過(guò)敏性哮喘可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥

　　過(guò)敏性哮喘的并發(fā)癥有哪些?過(guò)敏性哮喘是一種危害很深的呼吸系統(tǒng)疾病，已經(jīng)成為全球性關(guān)注的健康問(wèn)題，過(guò)敏性哮喘已嚴(yán)重危害到患者的生活、學(xué)習(xí)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)都造成很大影響。國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界的專家們一直致力于研究新的解決方法，用于改善過(guò)敏性哮喘危害患者健康的狀況，進(jìn)而達(dá)到痊愈的目的。這里由專家來(lái)談?wù)勥^(guò)敏性哮喘可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥。

　　過(guò)敏性哮喘可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

　　1.肺部感染

　　過(guò)敏性哮喘發(fā)病時(shí)氣道痙攣，分泌物排出困難；氣道上皮纖毛脫落使局部抵抗力降低，加之糖皮質(zhì)激素的使用降低了人體的免疫力，使過(guò)敏性哮喘患者易于并發(fā)肺部感染。

　　2.呼吸衰竭

　　重度過(guò)敏性哮喘時(shí)因氣道嚴(yán)重痙攣，氣流出入受阻，同時(shí)因?yàn)檫^(guò)敏性哮喘發(fā)病時(shí)患者緊張、用力呼吸等導(dǎo)致體力消耗，耗氧量和二氧化碳產(chǎn)生量增加，吸入氣體量減少可引起低氧血癥，而呼出氣體量降低則導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。

　　3.氣胸

　　過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作時(shí)因肺泡內(nèi)壓力增高，對(duì)于有肺大泡或嚴(yán)重肺氣腫的患者，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔而出現(xiàn)氣胸。

　　4.肺氣腫與肺心病

　　長(zhǎng)期哮喘可使氣道壁增厚、管腔狹窄，肺內(nèi)壓力長(zhǎng)期增高，最后形成阻塞性肺氣腫，進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)肺源性心臟病。

　　5.過(guò)敏性哮喘猝死

　　過(guò)敏性哮喘大發(fā)作時(shí)病情危重、進(jìn)展迅速，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸衰竭、體內(nèi)酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等情況，少數(shù)患者可在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸心跳驟停，導(dǎo)致猝死。

　　在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　兒童過(guò)敏性哮喘的用藥原則

　　治療的目標(biāo)

　　(1)達(dá)到并維持癥狀的控制；

　　(2)維持正常活動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)能力；

　　(3)使肺功能水平盡量接近正常；

　　(4)預(yù)防哮喘急性發(fā)作；

　　(5)避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；

　　(6)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。

　　防治原則

　　哮喘控制治療應(yīng)越早越好。要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。治療包括：

　　(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；

　　(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長(zhǎng)期管理中的作用。

　　應(yīng)加強(qiáng)兒童哮喘的早期干預(yù)

　　避免接觸過(guò)敏原、受涼、煙霧等環(huán)境；體位變化及改變食物性狀，少量多餐對(duì)過(guò)敏性哮喘有效；強(qiáng)化體質(zhì)調(diào)節(jié)，有效利用復(fù)方抗過(guò)敏益生菌敏亦康調(diào)節(jié)兒童免疫功能，預(yù)防過(guò)敏；及時(shí)接種疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。

　　目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)兒童哮喘應(yīng)該實(shí)施早期干預(yù)性抗炎及免疫參與的治療，包括小劑量應(yīng)用抗過(guò)敏藥物和強(qiáng)化對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)補(bǔ)充復(fù)方抗過(guò)敏益生菌敏亦康調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)的非藥物治療兒童過(guò)敏性哮喘手段。目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患兒家長(zhǎng)對(duì)早期干預(yù)性抗過(guò)敏治療及過(guò)敏反應(yīng)免疫參與治療的觀念正在改變，2013年7月解放軍301部隊(duì)總醫(yī)院正式啟動(dòng)亞健康門診，功能性保健品正式進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院已把增強(qiáng)肌體免疫力，防病治病，提高人體健康素質(zhì)納入到保健治療規(guī)劃中，預(yù)示著我國(guó)醫(yī)療理念大變革，減少抗菌素的濫用已不再是口號(hào)，免疫調(diào)節(jié)對(duì)過(guò)敏性疾病的預(yù)防免疫調(diào)節(jié)功效正受到關(guān)注。

　　有人認(rèn)為兒童哮喘存在著治療過(guò)度的問(wèn)題，而實(shí)際情況不是治療過(guò)度，而是普遍存在著治療不足的現(xiàn)象，表現(xiàn)在以下幾方面：①對(duì)兒童哮喘的診斷不及時(shí)，導(dǎo)致抗過(guò)敏性抗炎治療延緩；②確診后仍然沒(méi)有及時(shí)實(shí)施氣道抗過(guò)敏抗炎治療；③盼望自然緩解而失去早期規(guī)范治療時(shí)機(jī)。④家長(zhǎng)對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理。上述治療不足的現(xiàn)象與各有關(guān)部門重視不夠有關(guān)。此外，有關(guān)兒童應(yīng)用氯雷他定（開瑞坦）的心臟毒副作用和酮替酚的安全性問(wèn)題以及目前在兒童過(guò)敏性哮喘及咳嗽領(lǐng)域使用最廣泛的順爾寧容易出現(xiàn)精神障礙及自殺傾向的副作用也已經(jīng)受到關(guān)注，應(yīng)該慎用。因此，免疫調(diào)節(jié)對(duì)增強(qiáng)過(guò)敏性哮喘的預(yù)防起重要作用，兒童過(guò)敏性哮喘非藥物治療多采用復(fù)方抗過(guò)敏益生菌敏亦康已受到更多學(xué)者及患兒家長(zhǎng)的關(guān)注。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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