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延緩糖尿病并發(fā)癥的10戰(zhàn)術(shù)

2014-10-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:避免過度精神緊張、控制體重、鍛煉、低鹽和低脂肪飲食、戒煙、限量飲酒可以預(yù)防高血壓和減少心、腦血管疾病。研究證實(shí),低熱量、低脂肪、較高纖維的飲食可延緩血糖的吸收,減輕對(duì)胰島素分泌的刺激。
  糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生及其輕重與患者血糖的升高程度和病程密切相關(guān),但也有部分患者即使血糖控制良好,依然發(fā)生了慢性并發(fā)癥。這些慢性并發(fā)癥到底能不能預(yù)防?采取哪些預(yù)防措施才能減少或延緩它們的發(fā)生呢?根據(jù)近幾年的研究成果,筆者總結(jié)了以下10個(gè)防治糖尿病并發(fā)癥的基本要素:
 
 
  1.并發(fā)癥危險(xiǎn)因素和預(yù)警指標(biāo)的監(jiān)測(cè)
 
  定期檢測(cè)導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo),以便及時(shí)祛除這些致病因子,早期發(fā)現(xiàn)并力爭(zhēng)逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。其中包括:(1)血壓、體重、腰圍,足背動(dòng)脈搏動(dòng)和踝動(dòng)脈/肱動(dòng)脈收縮壓比值,肢體末端痛、溫、觸覺,眼底檢查,心電圖和大血管超聲,肌電圖等;(2)血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸、半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、纖維蛋白原、血小板聚集功能等;(3)尿微量白蛋白或微量轉(zhuǎn)鐵蛋白排泄率。
 
  2.糾正不良生活方式
 
  避免過度精神緊張、控制體重、鍛煉、低鹽和低脂肪飲食、戒煙、限量飲酒可以預(yù)防高血壓和減少心、腦血管疾病。研究證實(shí),低熱量、低脂肪、較高纖維的飲食可延緩血糖的吸收,減輕對(duì)胰島素分泌的刺激。定期和有規(guī)律的活動(dòng)有助于控制體重,提高胰島素敏感性,減輕2型糖尿病患者的高胰島素血癥。
 
  3.消除胰島素抵抗作用
 
  胰島素抵抗也就是周圍組織如肌肉、肝臟和脂肪等對(duì)胰島素作用不敏感,被認(rèn)為是2型糖尿病、高血壓、血脂紊亂、肥胖以及動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的共同“土壤”。胰島素抵抗造成血糖和脂質(zhì)代謝紊亂,使血漿胰島素水平代償性升高,從而可促使血栓形成,促使動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈平滑肌增殖,促使水鈉潴留和血壓升高,加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程,因此消除胰島素抵抗,使血漿胰島素水平恢復(fù)正常,有助于防止糖尿病大血管病變。

  4.控制血壓
 
  糖尿病伴高血壓患者較非糖尿病者心血管事件危險(xiǎn)性高4倍。有試驗(yàn)證實(shí),控制血壓比控制血糖對(duì)降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率和并發(fā)癥相關(guān)的死亡率更有益。2003年美國(guó)JNC7的報(bào)告建議糖尿病患者降血壓治療應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)為130/80mmHg。但對(duì)有腦血管病變的糖尿病患者,血壓水平可根據(jù)患者的腦供血狀況適當(dāng)上調(diào)。降血壓藥物的選擇要根據(jù)患者的收縮壓和舒張壓水平、心率、心肝腎功能、患者的經(jīng)濟(jì)狀況等綜合考慮。
 
  5.調(diào)整血脂
 
  血脂紊亂是糖尿病大血管病變的重要危險(xiǎn)因素之一。血脂紊亂表現(xiàn)為高甘油三酯、高膽固醇、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白。調(diào)整血脂就是要把高的有害脂質(zhì)即甘油三酯、高膽固醇、低密度脂蛋白降至理想水平,把低的有益脂質(zhì)即高密度脂蛋白升高到正常的水平。臨床研究證明,長(zhǎng)期有目的地進(jìn)行調(diào)脂治療,可顯著降低心腦血管意外事件的發(fā)生。因此,調(diào)整血脂治療是防治糖尿病大血管并發(fā)癥的重要手段
 
  6.阻斷蛋白質(zhì)的非酶糖化
 
  蛋白質(zhì)非酶糖化是指葡萄糖的醛基與蛋白質(zhì)分子中賴氨酸或羥賴氨酸的ε-氨基結(jié)合形成糖基化蛋白質(zhì)的反應(yīng)過程,最終形成糖基化終末產(chǎn)物(AGE)。血糖的水平、蛋白質(zhì)的半衰期及蛋白質(zhì)中賴氨酸和羥賴氨酸含量是影響糖基化的主要因素。蛋白質(zhì)糖化后,造成蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和功能等發(fā)生改變。
 
  糖尿病的每種慢性并發(fā)癥都與蛋白質(zhì)糖化密切相關(guān)。所以,采取各種措施,控制糖基化過程,減少AGE形成,可有效預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格控制血糖,增加維生素C的攝入量,并適當(dāng)服用阿司匹林等藥物可有效阻斷蛋白質(zhì)的非酶糖化。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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