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大于胎齡兒癥狀解讀

2014-09-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大于胎齡兒指任何出生體重在同齡體重第90百分位以上者。大多數(shù)大于胎齡兒的發(fā)生原因是母親患糖尿病。糖尿病母親的新生兒通常是巨大,過度肥胖,多血,倦怠,柔軟和進(jìn)食差。

  大于胎齡兒指任何出生體重在同齡體重第90百分位以上者。

 
 
  病因?qū)W和體征
 
  除了遺傳決定體格的大小,大多數(shù)大于胎齡兒的發(fā)生原因是母親患糖尿病。巨大的體格是因?yàn)樵谠衅谔航佑|了過高水平的血糖和胰島素。在孕期母親的糖尿病控制不好,新生兒體格將更巨大。糖尿病母親的新生兒通常是巨大,過度肥胖,多血,倦怠,柔軟和進(jìn)食差。
 
  罕見的體格巨大的原因是Beckwith-Wiedemann綜合征(特征性的巨大體格,臍突出,巨舌和低血糖)。
 
  并發(fā)癥
 
  分娩過程中由于胎兒的體格巨大,陰道分娩通常很困難并偶爾會(huì)造成產(chǎn)傷。可發(fā)生肩娩出困難,鎖骨或肢體骨折及產(chǎn)時(shí)窒息。因此一旦考慮到胎兒為大于胎齡兒,應(yīng)考慮進(jìn)行剖腹產(chǎn),特別是在母親骨盆測(cè)量值不適合陰道分娩時(shí)。
 
  低血糖糖尿病母親的新生兒在生后的第1~2小時(shí)易出現(xiàn)低血糖,因?yàn)樾律鷥旱母咭葝u素狀態(tài)和由于臍帶被切斷而突然中止了從母親來的葡萄糖供應(yīng)。通過產(chǎn)前嚴(yán)格控制母親的糖尿病,給新生兒預(yù)防性注射10%葡萄糖液,直至建立早期頻繁的喂養(yǎng)可防止新生兒低血糖。在輸液階段血糖水平需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。常用葡萄糖氧化酶試紙來篩查新生兒低血糖。任何一次可疑的低血糖值都必須通過實(shí)驗(yàn)室的血清血糖測(cè)定來證實(shí)。
 
  高膽紅素血癥由于在生后最初幾天不能耐受經(jīng)口喂養(yǎng),因此,膽紅素的腸肝循環(huán)增加,導(dǎo)致糖尿病母親的新生兒經(jīng)常發(fā)生高膽紅素血癥。新生兒的高血細(xì)胞壓積(為另一個(gè)糖尿病母親的新生兒所伴隨的問題)也可導(dǎo)致高膽紅素血癥。
 
  呼吸窘迫糖尿病母親的新生兒,其肺成熟度和肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生可延遲至孕后期;僅早產(chǎn)幾周,這些新生兒就將發(fā)生呼吸窘迫綜合征。通過羊膜腔穿刺監(jiān)測(cè)羊水中的卵磷脂/鞘磷脂比例,尤其是羊水中磷脂甘油的是否存在,可判定胎兒肺成熟與否及最佳的安全分娩時(shí)間。如果磷脂甘油存在,可判定肺的成熟。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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