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糖尿病人減肥要“瞻前顧后”

2014-09-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:代謝綜合征為肥胖三部曲的過(guò)渡階段,治療必須要“瞻前顧后”。瞻前即提早預(yù)防其并發(fā)癥。顧后即消除產(chǎn)生代謝綜合征的根源——肥胖。醫(yī)學(xué)界把與肥胖相關(guān)的糖尿病、高血壓、血脂紊亂、冠心病、腦血管意外稱為“死亡五重奏”。

  肥胖有虛實(shí)之分

 
  肥胖病是機(jī)體內(nèi)熱量的攝入大于消耗,造成體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多,導(dǎo)致體重超常。肥胖可見(jiàn)于任何年齡,40~50歲多見(jiàn)。世界衛(wèi)生組織于1997年將肥胖宣布為一種疾病。醫(yī)學(xué)界把與肥胖相關(guān)的糖尿病、高血壓、血脂紊亂、冠心病、腦血管意外稱為“死亡五重奏”。目前,肥胖在我國(guó)已經(jīng)呈現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢(shì),肥胖患者已超過(guò)7000萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?。5%,超重人數(shù)達(dá)2。5億。
 
 
  《內(nèi)經(jīng)》中將肥胖分為三類
 
  由于種族差異,我國(guó)人群的肥胖更多集中在腹部,內(nèi)臟脂肪比較多。這種腹型肥胖比周身性肥胖更容易出現(xiàn)糖耐量減低,有更多糖尿病和心血管發(fā)生的危險(xiǎn)。關(guān)于肥胖《內(nèi)經(jīng)》中就有記載,《靈樞·衛(wèi)氣失常篇》將肥胖分為三類,即膏人、脂人及肉人。“人有肥、有膏、有肉……月國(guó)肉堅(jiān),皮滿者,肥;月國(guó)肉不堅(jiān),皮緩者,膏;皮肉不相離者,肉”。同是肥胖,類型不同,膏人多虛,肉人多實(shí),預(yù)后也不一樣。腹型肥胖應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)中的膏人,以腹腔內(nèi)脂肪增多為主,這種肥胖危害最大。李東垣在《脾胃論》中說(shuō),有的人脾胃都很旺盛,吃的多而且肥胖;還有的人是脾胃虛弱,吃的少仍然肥胖。可見(jiàn)同為肥胖,還有有虛實(shí)之分。這兩種類型的治療也不同,實(shí)胖的需要用清泄的方法,虛胖的需要用補(bǔ)虛的方法。“年過(guò)40而陰氣自半”,年齡到了40以上,人的各種代謝開(kāi)始減緩,肥胖發(fā)病率也越來(lái)越高,它的并發(fā)癥也越來(lái)越多。
 
  肥胖看成樹(shù)干,分枝就是肥胖的并發(fā)癥
 
  我們可以把肥胖看成是樹(shù)干,樹(shù)根就是遺傳因素和環(huán)境因素,是導(dǎo)致肥胖的原因;肥胖可導(dǎo)致脂代謝紊亂、動(dòng)脈硬化、高血壓、痛風(fēng)、脂肪肝、冠心病、腦卒中等疾病,就是樹(shù)干的一個(gè)個(gè)分枝,這些分枝就是肥胖的并發(fā)癥。肥胖并發(fā)癥有兩大趨向:一類是非代謝類疾病,如頸椎病、膽囊炎膽石癥、呼吸睡眠暫停綜合征、腰椎間盤脫出等;另一類則為代謝性疾病,如糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病等。“肉人”多為第一類,“脂人、膏人”多為第二類或兩類兼而有之,所以預(yù)后不一樣。
 
  肥胖就像一座巨大的冰山
 
  肥胖就像一座巨大的冰山,而糖尿病、高血壓、血脂紊亂、痛風(fēng)等疾患則僅為露出海平面的冰山一角。肥胖是這些疾病的共同根源,是它們的“共同土壤”,應(yīng)該從整體、動(dòng)態(tài)角度認(rèn)識(shí)肥胖。我們把有關(guān)肥胖的疾病發(fā)展過(guò)程稱為肥胖的三部曲,就是腹型肥胖、代謝綜合征、心腦血管疾病。因而,繼發(fā)于肥胖的2型糖尿病、代謝性高血壓、痛風(fēng)、血脂紊亂等應(yīng)視為肥胖的并發(fā)癥,是繼發(fā)病而不是原發(fā)病。
 
  代謝綜合征治療要“瞻前顧后”
 
  代謝綜合征為肥胖三部曲的過(guò)渡階段,治療必須要“瞻前顧后”。瞻前即提早預(yù)防其并發(fā)癥。代謝綜合征可發(fā)展為心腦血管疾病,治療時(shí)要防其傳變,及早應(yīng)用活血通絡(luò)之藥,如雞血藤、首烏藤、水蛭、地龍等;顧后即消除產(chǎn)生代謝綜合征的根源——肥胖。三焦郁熱者用防風(fēng)通圣丸加減,肝胃郁熱者用大柴胡湯加減,肺脾氣虛者用四君子湯加減,脾腎(氣)陽(yáng)虛者用金匱腎氣丸加減。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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