糖尿病是一種全身性慢性內(nèi)分泌疾病，基本的病理改變?yōu)橐葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足所致的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等物質(zhì)代謝失調(diào)。主要特點(diǎn)是高血糖，典型癥狀有“三多一少”，即多尿、多飲、多食，同時(shí)常伴體重減輕。它的病因是多種多樣的，發(fā)病機(jī)理也比較復(fù)雜。大多數(shù)情況下可能是在遺傳方面易感的人對(duì)各種環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。

　　糖尿病與性

　　糖尿病人可以進(jìn)行正常的性生活，性生活過(guò)程不會(huì)加重糖尿病的病情。但當(dāng)糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則健康的配偶要諒解病人，不能勉強(qiáng)行事，否則有可能發(fā)生不良后果。

　　陽(yáng)萎男性糖尿病者陽(yáng)萎發(fā)生率高達(dá)40%一60%，癥狀逐漸加重。最初僅為陰莖勃起不堅(jiān)，可以射精，存在性高潮，也有正常性欲。隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，最后可發(fā)展成完全性陽(yáng)痿。糖尿病引致的陽(yáng)痿與以下一些因素有關(guān)：

　　早期血中睪丸酮和促性腺激素正常，以后垂體和睪丸發(fā)生病理性改變，性激素相應(yīng)減少;

　　糖尿病合并腎功能不全或肝臟功能損害，神經(jīng)變性，其中包括支配陰莖勃起的植物神經(jīng)，由于神經(jīng)病變影響陰莖的觸覺(jué)感受，降低了勃起反應(yīng)，周?chē)鷦?dòng)脈硬化，影響陰莖的供血，還可造成陽(yáng)痿;血管硬化，當(dāng)涉及陰莖海綿體小動(dòng)脈時(shí)便影響勃起功能;精神和藥物影響。

　　而且，陽(yáng)痿可以是糖尿病較早期的癥狀之一，因而有陽(yáng)痿現(xiàn)象時(shí)應(yīng)該進(jìn)行有關(guān)糖尿病檢查。如果證實(shí)患有糖尿病，必須積極治療，認(rèn)真控制飲食，有規(guī)律地應(yīng)用降糖藥物。糖尿病得到控制，陽(yáng)痿癥狀也可獲得改善。如治療后未收到效果，同時(shí)伴有性欲減退，而糖尿病通過(guò)檢查已經(jīng)得到控制，此時(shí)應(yīng)該考慮到精神因素，必須消除焦慮情緒，妻子要給予配合和安慰。

　　糖尿病病程過(guò)久，雖然以后血糖升高得到控制，但陽(yáng)痿持續(xù)存在，不僅在性交時(shí)，就是在清晨時(shí)也無(wú)陰莖勃起現(xiàn)象，這種陽(yáng)痿已屬器質(zhì)性陽(yáng)痿，可能與神經(jīng)病變、血管損害或內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)，應(yīng)去醫(yī)院詳細(xì)檢查，對(duì)癥處理。器質(zhì)性陽(yáng)痿可經(jīng)外科植入陰莖假體以達(dá)到性生活目的。

　　逆行射精約1%一2%糖尿病患者發(fā)生逆行射精，即性高潮時(shí)精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀骯，這與病人支配膀胱頸的植物神經(jīng)受損害有關(guān)，使射精時(shí)本應(yīng)處于閉合狀態(tài)的膀胱頸變?yōu)殚_(kāi)放。

　　女性糖尿病人的性功能問(wèn)題沒(méi)有男性明顯，其心理壓力也較少，主要表現(xiàn)為缺乏性高潮，有人統(tǒng)計(jì)發(fā)生率高達(dá)35.2%。其原因?yàn)樽月缮窠?jīng)損傷。另外，女性病人陰道的潤(rùn)滑度稍有降低，自主神經(jīng)損害使陰道敏感度減弱，且易發(fā)生陰道感染，感染后可致性交疼痛而導(dǎo)致性欲低下。如陰道干燥可采用夫妻潤(rùn)滑油以潤(rùn)滑陰道，增加性交快感。如陰道有霉菌感染，可局部采用制霉菌素，以消除局部炎癥。治療上采用降糖藥物、控制飲食、控制感染等綜合調(diào)適，也可使性功能逐步得到康復(fù)。

　　女性糖尿病人應(yīng)積極治療糖尿病，當(dāng)病情獲得控制后性功能障礙也可改善。同時(shí)要合理應(yīng)用藥物，徹底治療陰道炎。出現(xiàn)萎縮性陰道炎的女性患者可適當(dāng)口服雌性激素，如尼爾雌醇片等，也可用陰道潤(rùn)滑劑。

　　糖尿病與生育的關(guān)系

　　糖尿病婦女妊娠的問(wèn)題應(yīng)慎重考慮。糖尿病與妊娠的關(guān)系有兩種情況：一種是糖尿病合并妊娠，即孕前已有糖尿病或糖耐量異常的婦女出現(xiàn)懷孕，產(chǎn)后糖尿病無(wú)變化或加重;另一種是妊娠期糖尿病，即孕前無(wú)糖尿病或糖耐量異常，妊娠后出現(xiàn)糖尿病，產(chǎn)后可恢復(fù)正常。

　　糖尿病婦女如果懷孕，必須到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做全面、詳細(xì)的孕前和產(chǎn)前檢查，了解目前糖尿病的嚴(yán)重程度，以及能否妊娠和分娩的時(shí)間、方式等，這是十分必要的，對(duì)此千萬(wàn)不可掉以輕心。

　　若糖尿病孕婦伴有腎病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、眼底增殖性視網(wǎng)膜病變時(shí)，則應(yīng)早期作人工流產(chǎn)手術(shù)以中止妊娠。如果伴有較高的血壓，最好也要中止妊娠。因?yàn)樯鲜銮闆r對(duì)母兒健康都有危險(xiǎn)。

(實(shí)習(xí)編輯：李智翔)