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ED離你有多遠(yuǎn)

2014-08-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病的糖代謝紊亂,使得男性睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞(分泌雄性激素)和垂體前葉細(xì)胞(分泌促性腺激素)及其他激素的分泌細(xì)胞對(duì)糖的利用過(guò)程發(fā)生障礙,以致合成性腺激素和促性腺激素的功能受損,血中相應(yīng)的激素水平降低,造成生殖內(nèi)分泌激素分泌功能障礙;還可能致使精子活動(dòng)需要的能量來(lái)源不足,嚴(yán)重地影響著精子活動(dòng)度。

  高蛋白、高脂肪、高熱量攝入與多坐少運(yùn)動(dòng)的生活模式導(dǎo)致肥胖人群不斷增加,糖尿病的發(fā)病率激增。隨著糖尿病發(fā)病的日趨低齡化,性腺功能減退的并發(fā)癥已成為臨床工作中不容忽視的問(wèn)題。

  性腺功能減退在糖尿病患者中十分常見(jiàn)

  睪酮和雙氫睪酮是維持雄性生殖功能的主要雄性激素,青春期糖尿病可致性腺發(fā)育遲緩,性行為嚴(yán)重缺陷,影響雄性性腺及其附屬性腺器官的發(fā)育,并引起糖尿病性的性與生殖功能障礙。

  美國(guó)紐約州立大學(xué)的一項(xiàng)研究報(bào)告,大約1/3的男性糖尿病患者存在促性腺激素分泌不足的性腺功能減退。研究者指出,雖然糖尿病患者體內(nèi)的總睪酮水平較低,但還不清楚這種缺陷是原發(fā)還是繼發(fā)的。他們對(duì)平均年齡54。7歲(28~80歲)的103例糖尿病患者進(jìn)行了觀察,患者的平均病程為7。7年。結(jié)果顯示,共33%的患者存在性腺功能減退,黃體生成素和卵泡刺激素水平明顯降低。黃體生成素水平與游離睪酮水平呈正相關(guān),總睪酮、游離睪酮與體質(zhì)指數(shù)(BMI)呈負(fù)相關(guān)。研究者認(rèn)為,促性腺激素分泌不足的性腺功能減退在糖尿病患者中十分常見(jiàn),需要進(jìn)行深入評(píng)估。研究表明糖尿病對(duì)性腺器官具有明顯的損害作用,且使睪丸分泌睪酮的能力明顯下降,糖尿病顯著降低了睪丸、附睪、精囊腺和前列腺的重量,降低了附睪精子數(shù)量和性行為能力。

  性腺功能減退可誘發(fā)糖尿病嗎

  關(guān)于男性糖尿病患者性腺功能減退的原因,目前存在著兩種看法。有人認(rèn)為糖尿病可影響睪酮的合成及分泌,血漿睪酮降低反映睪丸分泌功能減退或睪酮在外周的轉(zhuǎn)化增強(qiáng),這種變化是繼發(fā)于血糖升高引起代謝紊亂的結(jié)果,與性腺內(nèi)分泌細(xì)胞過(guò)早衰老也有關(guān)系。但同時(shí)也有人認(rèn)為性腺功能減退為糖尿病的誘發(fā)因素。男性性腺功能減退同糖尿病之間存在著密切的關(guān)系,關(guān)于性激素同胰島素敏感性之間的關(guān)系也應(yīng)進(jìn)一步研究。由此可見(jiàn),對(duì)男性糖尿病合并陰莖勃起功能障礙(ED)的患者檢測(cè)性激素水平是必要的,在治療方面應(yīng)給予以控制血糖為主的綜合治療。如果要進(jìn)行激素替代治療則應(yīng)事先檢查以除外前列腺癌,并注意雄激素的不良反應(yīng)。

  男性糖尿病患者為何易發(fā)生不育

  眾所周知,生殖功能障礙是糖尿病的一項(xiàng)重要臨床表現(xiàn)。近年來(lái),相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子及細(xì)胞凋亡在糖尿病性腺軸損傷發(fā)病中起到重要作用。

  隨著糖尿病的發(fā)病人群不斷趨向年輕化,40歲以下男性糖尿病患者中,有25%~30%的人會(huì)發(fā)生不育。事實(shí)上,有良好活動(dòng)能力的精子才具有受孕能力,而精子的活力來(lái)源于精子細(xì)胞內(nèi)的以糖代謝為主的一系列復(fù)雜生化事件的有序進(jìn)行。糖尿病的糖代謝紊亂,使得男性睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞(分泌雄性激素)和垂體前葉細(xì)胞(分泌促性腺激素)及其他激素的分泌細(xì)胞對(duì)糖的利用過(guò)程發(fā)生障礙,以致合成性腺激素和促性腺激素的功能受損,血中相應(yīng)的激素水平降低,造成生殖內(nèi)分泌激素分泌功能障礙;還可能致使精子活動(dòng)需要的能量來(lái)源不足,嚴(yán)重地影響著精子活動(dòng)度。此外,糖尿病患者常常伴有睪丸小動(dòng)脈及附屬性腺血管的病變,長(zhǎng)期供血不足不但讓睪丸產(chǎn)生精子的能力衰退,并且損害了相應(yīng)腺體的分泌功能,結(jié)果精子質(zhì)量、數(shù)量下降,引起不育。

  如果與性活動(dòng)完成相關(guān)的動(dòng)脈、靜脈血管和神經(jīng)已經(jīng)被糖尿病侵蝕,就會(huì)出現(xiàn)糖尿病性勃起功能障礙或是射精障礙。由于累及神經(jīng)部位和程度的不同,射精障礙的表現(xiàn)因個(gè)體差異各不相同:射精困難和不射精大都是因?yàn)榘l(fā)動(dòng)射精的支配神經(jīng)發(fā)生病變;當(dāng)盆腔交感神經(jīng)系統(tǒng)被損害,則可能發(fā)生逆行射精,即精液直接進(jìn)入到膀胱內(nèi),這樣也會(huì)造成不育。

  積極治療糖尿病是恢復(fù)生育能力的必要手段

  糖尿病ED病人未得到及時(shí)診治主要有兩個(gè)原因:一是病人的誤區(qū),包括文化方面的禁忌、尷尬和害羞、消極態(tài)度、對(duì)ED不了解、伴侶性冷淡、擔(dān)心治療費(fèi)用等;二是醫(yī)生的誤區(qū),包括文化方面的禁忌、談?wù)揈D不習(xí)慣、輕視ED治療的重要性、自身經(jīng)驗(yàn)有限、沒(méi)有時(shí)間、診斷資源有限等。作為接診醫(yī)生應(yīng)尋找機(jī)會(huì)篩查ED患者,把問(wèn)診性功能問(wèn)題作為常規(guī)病史采集的一部分。確定ED存在后,應(yīng)評(píng)價(jià)糖尿病患者是否適合進(jìn)行性生活。

  積極地控制血糖,盡可能減少糖尿病對(duì)血管和神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)性損害,是恢復(fù)糖尿病患者睪丸功能和正常性功能的必要手段,部分患者單純依靠這種方法就可望獲得生育能力的維持或自然恢復(fù)。

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