有調(diào)查顯示，我國18歲以上的居民糖尿病患病率已達9.7%，也就是說：10人之中就有1位是“糖人”！提起糖尿病，患者一般會將關(guān)注點放在血糖的控制上，卻很少有人知道糖尿病還會傷及視力。近日，記者采訪市立醫(yī)院眼科中心主任周占宇了解到，眼部病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，嚴重的可導(dǎo)致失明。想象一個人如果有一天突然看不見了，就像失去了整個世界一樣，是多么痛苦的事情。

　　病例回放糖尿病讓她差點失明

　　35歲的劉小姐近來“苗條”了，但食量比正常人要多一點，而且特別愛吃水果。從去年開始，她感覺自己的視力好像出了點問題，開始以為是視疲勞，自己注意休息就會慢慢好起來?？墒牵^了半年，情況不但沒有好轉(zhuǎn)，而且不斷下降，眼前也出現(xiàn)黑影飄動，她嚇得趕緊到市立醫(yī)院眼科就診。接診醫(yī)生通過檢查，感覺她的眼底像是由于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，馬上安排她做了血液檢查，結(jié)果，她的餐后血糖值比正常人高出很多，可是在此之前，她并不知道自己患上了糖尿病。

　　“劉小姐的視力下降是屬于典型的糖尿病視網(wǎng)膜病變，她來院時的視力僅有0.06左右。”市立醫(yī)院眼科中心周占宇主任介紹說。一般來說，糖尿病視網(wǎng)膜病變確診后，按照病情輕重，可以藥物治療、激光治療，最后才考慮手術(shù)治療。但劉小姐的病變發(fā)現(xiàn)太晚，只能手術(shù)治療了。周主任介紹說，在進行了玻璃體切除手術(shù)之后，經(jīng)過一段時間康復(fù)，劉小姐的視力維持在了0.3。

　　除了劉小姐外，還有很多糖尿病患者都是在視力下降，甚至突然喪失時，到醫(yī)院檢查才知得了“糖網(wǎng)病”。周主任遺憾地告訴記者，由于大眾對糖尿病引發(fā)視網(wǎng)膜病變的認知不夠，導(dǎo)致此類手術(shù)量已占到了目前市立醫(yī)院眼科手術(shù)總量的30%左右。周主任呼吁，糖網(wǎng)病越早治療，效果越好，拖到最后，雖然能夠進行手術(shù)治療，但也是“亡羊補牢”。

　　專家支招得了糖尿病注意查眼底

　　目前，我國有糖尿病患者9000萬人以上，其中30%左右有“糖網(wǎng)病”。面對如此龐大的數(shù)字，周主任提醒：如果您已經(jīng)成為“糖人”，一定要正視糖尿病的視網(wǎng)膜病變。

　　據(jù)介紹，“糖網(wǎng)病”的病理基礎(chǔ)是微血管病變，是一個逐步發(fā)展的過程。我國眼底病學(xué)，將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為背景型與增殖型兩型，每型又分為三期。由I期發(fā)展到III期，速度一般較為緩慢，患者可能全無癥狀，視力不受影響。但到IV期以后，可引起眼內(nèi)出血及其他嚴重并發(fā)癥，出現(xiàn)視力減退、視野縮小、屈光改變，對比敏感度降低等癥狀。此時，即使血糖得到控制，全身狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，也不能使眼部病理過程逆轉(zhuǎn)，必須配合局部治療，才能使病變穩(wěn)定。如果不及時治療，視網(wǎng)膜病變發(fā)展到最后，會出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終導(dǎo)致失明。

　　周主任指出，糖網(wǎng)病早期雖然可能不會引起視力明顯下降，但卻是治療的最佳時期。因此，如果您想避免自己的視力遭受重創(chuàng)，請按照下面專家給出的時間段進行眼底檢查，以免您的視力在無聲無息中被“偷走”。

　　比如，青春期后確診的1型糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查應(yīng)于確診糖尿病后5年開始；青春期前確診的1型糖尿病，糖網(wǎng)病篩查應(yīng)于青春期開始(特殊原因除外)。而2型糖尿病患者，糖網(wǎng)病篩查應(yīng)該在確診時就開始，病人首次篩查之后，依據(jù)眼底病變的程度，醫(yī)生會安排后續(xù)篩查時間。尚無眼底病變的病人，1型糖尿病患者可每年復(fù)查1次，2型患者可每1～2年復(fù)查1次。確診為輕度非增生性“糖網(wǎng)病”的病人，每年復(fù)查1次即可。確診為中重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變者，需要每3～6個月復(fù)查一次。同時，周主任強調(diào)：“眼球不大，但眼科專業(yè)劃分很細，因此，糖網(wǎng)病的篩查應(yīng)由眼科‘眼底病專業(yè)醫(yī)師’進行。做眼部全面檢查，特別是在散大瞳孔的狀態(tài)下，詳細檢查眼底非常重要，必要時輔以熒光造影等輔助檢查，明確分期，正確指導(dǎo)下一步治療。”

　　治療建議激光治療可防糖網(wǎng)病惡化

　　如果視力已經(jīng)受到糖尿病的影響，需要進行怎樣的治療呢？周主任表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，應(yīng)根據(jù)不同時期進行藥物、激光或者手術(shù)治療。

　　其中，藥物治療僅為輔助治療，至今尚無一種藥物能有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。根本的治療，還是在于早期控制血糖和全身相關(guān)因素如血壓、血脂、腎功能、吸煙、飲食控制等等。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療適合Ⅲ期以后的病人。它作為一種不開刀的手術(shù)，其主要目的就是為了預(yù)防新生血管的發(fā)生，如果已經(jīng)長出了新生血管，則可使新生血管消退。據(jù)周主任介紹，目前只有激光治療被醫(yī)學(xué)研究證明，能夠確實有效防止視網(wǎng)膜新生血管及防止糖尿病視網(wǎng)膜病變惡化。如果不進行激光治療，糖尿病人將來100%會失明。而進行了有效的激光治療后，絕大部分患者將保留一定的視力，做到生活自理，相當(dāng)數(shù)量的病人甚至能夠保留較好的視力。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療，是病情進展到較為嚴重階段的不得已選擇，主要是通過手術(shù)清除玻璃體積血、剝除纖維血管增殖膜，為徹底的激光治療創(chuàng)造條件。

　　那么，手術(shù)后的治療效果明顯嗎？周占宇主任告訴記者，市立醫(yī)院眼科中心已經(jīng)率先在青島乃至膠東地區(qū)，實現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的全微創(chuàng)治療，“有的患者來就診的時候是雙目失明，眼底大片牽拉視網(wǎng)膜脫離，視力僅有手動或光感；經(jīng)過多階段的聯(lián)合治療之后，恢復(fù)到較好視力，部分患者甚至恢復(fù)到1.0。”