糖尿病患者存在代謝紊亂,加上血糖高及其對末梢神經(jīng)的損害,糖尿病患者的皮膚黏膜常處于慢性脫水、缺氧和營養(yǎng)不良的狀態(tài),比普通人體表面更干燥、彈性減退、表皮纖薄,再生能力與抗感染的屏障作用均降低。因此,糖尿病患者易患皮膚病并不奇怪。同樣,一些久治不愈的皮膚病我們也要警惕,及時(shí)到內(nèi)分泌科就診,排除糖尿病的可能。
與糖尿病有關(guān)的皮膚病
糖尿病患者常見的皮膚表現(xiàn)有哪些呢?
與代謝障礙有關(guān)如皮膚瘙癢癥、黃瘤病、黑棘皮病、糖尿病性硬腫病、沙礫樣手指、蠟狀皮膚和僵直關(guān)節(jié)、獲得性反應(yīng)性穿通性膠原病。
糖尿病患者的皮膚瘙癢包括全身性和局限性瘙癢,其中女性外陰瘙癢較多見。糖尿病患者因瘙癢而不斷搔抓可造成皮膚布滿抓痕、血痂,最終導(dǎo)致苔蘚化。
黃瘤病是由于糖尿病患者常伴有脂質(zhì)代謝障礙,使膽固醇類物質(zhì)在皮膚上沉積,多發(fā)生在中年以上男性、血糖控制不良的嚴(yán)重糖尿病患者或伴血脂異常患者。主要表現(xiàn)為膝、肘、背部或臀部的皮膚上,出現(xiàn)成群從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或小疙瘩(醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)節(jié)”)。這種黃瘤表面有光澤,一般沒有瘙癢等自覺癥狀,摸起來略比周圍的皮膚硬。
與血管病變有關(guān)如糖尿病足和壞疽、脛前萎縮性色素沉著斑、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、無痛性水腫性紅斑和面部潮紅。
糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多因患者沒有很好的控制血糖所致。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)感覺障礙時(shí),要嚴(yán)防燙傷和外傷,以免引起壞疽。
需要注意的是,當(dāng)糖尿病及血脂異常得到有效控制后,皮損易消失或殘留色素沉著,但糖尿病病情惡化時(shí)可再次出現(xiàn)。
與神經(jīng)病變有關(guān)如皮膚感覺異常、皮膚出汗異常、肌萎縮。皮膚出汗異常多見于四肢局部皮膚不出汗或汗液異常增多,這大多與糖尿病引起微血管病變,支配汗腺的植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
感染性皮膚病由于糖尿病患者的免疫功能低下,容易并發(fā)真菌、細(xì)菌和病毒感染,從而引起各種感染性皮膚病。如在后頸部、枕部出現(xiàn)有膿頭的毛囊炎,可發(fā)展成癤和多膿頭的癰。
降糖藥物反應(yīng)性皮膚病如糖尿病大皰病、扁平苔蘚、蕁麻疹。糖尿病大皰病見于久病且血糖控制不佳的患者,特征是肢體末端表皮有大小不等的透明水皰,內(nèi)含清亮漿液,酷似燙傷水皰,會自行消失,若摩擦則可能繼發(fā)感染,甚至導(dǎo)致死亡。
生活護(hù)理促進(jìn)康復(fù)
患有皮膚病的糖尿病患者要清淡飲食,做到低脂少油、少糖少鹽。還要忌食魚、蝦、海鮮、羊肉、牛肉及辛辣刺激性食物,尤其是由這些食品制作的火鍋。
患糖尿病足的患者,要注意保持足部皮膚干凈、干燥,避免穿過緊、不合腳的鞋子,對雞眼、足部潰瘍或感染均應(yīng)積極治療。另外,為避免燙傷,足部不可用取暖器、熱水袋。雨雪天氣盡量少出門,出門時(shí)要穿防滑鞋,以免外傷、骨折。
糖尿病患者皮膚疼痛時(shí)不可擅自使用止痛藥物,以免掩蓋或加重病情。皮膚瘙癢時(shí)可采取局部輕輕拍打的方法來緩解,切不可抓、搓、熱水燙和鹽水冼。嚴(yán)重影響睡眠和情緒時(shí),可在皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下,口服撲爾敏等抗組胺類藥或鎮(zhèn)靜安眠類藥物等。有大量滲出、脫屑、結(jié)痂等皮損,還應(yīng)及時(shí)更換被污染的衣服和被褥等生活用品。
?。▽?shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))
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