長期的高血糖會(huì)引起糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變和糖尿病足等并發(fā)癥，這些糖尿病并發(fā)癥都會(huì)給患者帶來巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于整個(gè)社會(huì)對糖尿病缺乏足夠了解，以致相當(dāng)一部分人因未及時(shí)進(jìn)行有關(guān)檢查而延誤診斷，即使已確診的糖尿病患者其控制情況也很不理想。

　　人們至今尚未徹底了解糖尿病極為復(fù)雜的發(fā)病過程，因此尚未找到根治糖尿病的方法，這就意味著所有糖尿病患者都需要終身接受治療。即使在發(fā)達(dá)國家，也有約2/3的患者得不到有效管理。我國糖尿病的控制狀況更不容樂觀，相關(guān)調(diào)查表明，僅有25%的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)。目前糖尿病治療的一大困局就是患者依從性較差。糖尿病知識(shí)缺乏是影響病人治療依從性的主要因素，如病人不知道進(jìn)食水果也會(huì)產(chǎn)生熱量，病人缺乏用藥知識(shí)而導(dǎo)致用藥時(shí)間錯(cuò)誤、自行停藥、經(jīng)常漏服藥者或自行購買廣告藥品服用等等。這就需要對患者進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病健康教育。越來越多的研究表明，患者健康教育是慢性疾病控制中的一項(xiàng)基本措施，也是治療成敗的關(guān)鍵。多項(xiàng)大型循證醫(yī)學(xué)研究證明，血糖過高可加速心血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生、加快動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

　　2010年國內(nèi)多家醫(yī)院開展的一項(xiàng)大型臨床研究表明，糖尿病教育可以使患者更好地控制血糖。因此我們應(yīng)持之以恒地加強(qiáng)糖尿病教育，并合理地融合個(gè)體教育與普及性教育，使糖尿病患者具備規(guī)范飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的能力，從而提高治療的依從性，使病情得到控制，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。

　　南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科糖尿病健康教育項(xiàng)目自2001年開展以來至今已有十二年歷史，十余年來該項(xiàng)目共舉辦學(xué)習(xí)班260期，糖尿病健康教育課程3000余次，大型病友會(huì)26次，培訓(xùn)過的患者30000余人次，聽眾從患者擴(kuò)展到患者家屬、實(shí)習(xí)醫(yī)生、院內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員等廣大人群。2006年內(nèi)分泌代謝科薛耀明主任赴美國哈佛大學(xué)Joslin糖尿病中心進(jìn)行博士后工作，之后引進(jìn)了國際先進(jìn)的教育理念，采取分類管理、分類教育分別對糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、妊娠糖尿病、糖尿病足病患者開展更具針對性的個(gè)性化教育及管理。我們借鑒了Joslin糖尿病中心的教育新模式，并結(jié)合自身實(shí)際和患者的需求，不斷完善教育模式和教育方法，開展了豐富多彩的教育活動(dòng)，例如看圖對話、患者親身體驗(yàn)、各種講座、食物選擇評估競賽等。

　　糖尿病教育主要包括以下幾個(gè)方面：

　　（1）糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育：使病人對糖尿病的發(fā)病率、臨床表現(xiàn)、分型、治療、藥物用法及糖尿病對健康的危害等知識(shí)有一定的了解，從而使患者對糖尿病的危害性、嚴(yán)重性有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)糖尿病的可防可治性，使糖尿病患者及家屬積極參與糖尿病的防治工作。

　?。?）飲食指導(dǎo)：通過相關(guān)講座使患者學(xué)習(xí)如何換算食物分量，幫助病人制定飲食計(jì)劃，并定期監(jiān)督飲食情況。

　　（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)病人具體情況制定運(yùn)動(dòng)處方。1）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：可采用計(jì)算心率的方法，運(yùn)動(dòng)中要使心率達(dá)到170-實(shí)際年齡，陳先生今年45歲，那么運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率要達(dá)到125次/分；2）運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)：一般選擇餐后1小時(shí)左右最為合適；3）運(yùn)動(dòng)方法：選擇有氧運(yùn)動(dòng)；4）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：40分鐘-1小時(shí)；5）運(yùn)動(dòng)頻率：每周3次以上；6）建議運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶餅干、糖等，以備發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)急之用。建議晚餐后活動(dòng)至少30分鐘，每周活動(dòng)時(shí)間至少150分鐘。

　?。?）用藥教育：使患者對堅(jiān)持規(guī)律正確服藥的意義、藥物的不良反應(yīng)、藥物的正確服用方法有所了解。

　　（5）自我監(jiān)測指導(dǎo)：建議患者使用便攜式血糖儀定期監(jiān)測血糖；每3-6個(gè)月定期復(fù)查糖化血紅蛋白；每年1-2次全面復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，及早治療。

　　糖尿病健康教育的重要性毋庸置疑，它已成為糖尿病臨床綜合處理中不可或缺的一環(huán)，長期持續(xù)的糖尿病教育應(yīng)成為保護(hù)我們未來最好的“疫苗”。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）