糖尿病與口腔疾病
糖尿病患者有著特異性的血管病變,血糖升高,血小板黏附、聚集加強(qiáng),抗凝血因子減少,紅細(xì)胞脆性增強(qiáng),造成牙齦等口腔組織缺血缺氧,血管內(nèi)皮損傷,容易受到細(xì)菌及其產(chǎn)物如內(nèi)毒素的侵襲。同時(shí)糖尿病患者傷口愈合障礙,導(dǎo)致口腔病變遷延難愈。急性感染若不及時(shí)治療可能危及生命。
所以目前口腔病變已被列為糖尿病的第6種并發(fā)癥。另一方面,口腔病如牙周炎等口腔慢性炎癥對(duì)糖尿病的代謝控制有負(fù)面影響,于是便產(chǎn)生了口腔糖尿病學(xué)(stomatodiabetology)的概念。
糖尿病口腔疾病的種類
包括:口腔粘膜病變,齲齒,牙齦炎和牙周炎,牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)脫落等。
1、口腔粘膜病變:糖尿病患者唾液減少,表現(xiàn)為口腔黏膜干燥,失去透明度,有觸痛和燒灼痛,味覺(jué)障礙。由于口腔黏膜干燥,自潔能力下降,易受到微生物侵入,臨床多見(jiàn)感染性口炎、口腔白色念珠菌病。
2、齲氤糖尿病患者唾液質(zhì)和量發(fā)生改變,自潔能力下降,助長(zhǎng)菌斑形成和粘附在牙齒表面上。齲齒在糖尿病患者中普遍存在。
3、牙齦炎和牙周炎:糖尿病患者牙周組織易發(fā)生感染,臨床表現(xiàn)為矛齦明顯腫脹充血、水腫、疼痛明顯,牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成,并有膿性滲出。
4、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)脫落:糖尿病患者齲緣出現(xiàn)肉芽腫及牙周袋形成,牙周袋內(nèi)可有積膿,隨之牙齒周圍齒槽骨吸收,導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。隨患者年齡增大,牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)脫落現(xiàn)象更為普遍。
5、頜骨及頜周感染:口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙,上至顱底,下達(dá)縱隔,內(nèi)含疏松結(jié)締組織,抗感染能力低,在發(fā)生化膿性炎癥時(shí)可以迅速蔓延。進(jìn)展的齲齒根尖炎及齒齦炎極易波及頜骨及頜周軟組織。糖尿病患者免疫機(jī)能下降致炎癥擴(kuò)展更加嚴(yán)重,出現(xiàn)皮膚紅腫,局部劇烈疼痛,張口受限,高熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
糖尿病口腔疾病的防治
包括:口腔粘膜病變,齲齒,牙齦炎和牙周炎,牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)脫落等。
1、一般治療:保持口腔環(huán)境清潔,去除局部刺激因素,如牙石、不良修復(fù)體、用口呼吸、食物嵌塞等。保持口腔衛(wèi)生有助干減少感染。提倡患者定期口腔檢查,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
2、控制血糖:加強(qiáng)血糖控制,有助于口腔病變的治療,建議患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。
3、控制感染:因口腔頜面部感染極易擴(kuò)散,因此對(duì)牙齦炎、頜面部感染等應(yīng)積極控制,防止炎癥進(jìn)一步蔓延導(dǎo)致病情惡化,可在病原微生物檢查的基礎(chǔ)上選擇合適的抗菌素。
4、對(duì)癥、支持治療。
(實(shí)習(xí)編輯:劉睿昌)
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30