胰島是——分布在胰腺的大大小小的細胞“團隊”,在這些“團隊”中,α細胞和β細胞是主要成員。其中占胰島細胞總數(shù)65%~80%的β細胞,又起到舉足輕重的作用。為啥胰島很重要?
胰島功能不好,2型糖尿病來找
胰島功能與糖尿病的發(fā)生發(fā)展息息相關。胰島素由β細胞合成分泌,能夠降低血糖,α細胞分泌的胰高血糖素可促進葡萄糖的生成,保證即使空腹也不會發(fā)生低血糖。
一旦α細胞和β細胞發(fā)生功能障礙,胰島素分泌不足,胰高血糖素不恰當?shù)剡^多分泌胰高血糖素,加之對胰島素不敏感,血糖慢慢升高。這時具有鞠躬盡瘁精神的β細胞,開始分泌更多的胰島素來降低血糖,但這只是杯水車薪。
隨著β細胞負擔加重,功能逐漸下降,無法力挽狂瀾,繼而血糖明顯升高,引發(fā)2型糖尿病。
對于中國2型糖尿病患者,胰島β細胞分泌功能受損比胰島素敏感性下降更嚴重。那么,應該如何守護咱們身體里的“島”呢?
保護胰島功能,宜早不宜遲
1型糖尿病在確診后,胰島功能已經衰竭或迅速衰竭,想保護好困難重重。2型糖尿病在診斷時,β細胞功能僅剩50%,在發(fā)病6年后,如不采取措施,β細胞功能進一步損失15%。
糖尿病患者胰島β細胞功能明顯下降
這種損傷,與高血糖、高血脂給β細胞帶來的“糖脂毒性”,以及身體對胰島素不敏感有關。此時那些“損失”的β細胞死亡了嗎?
沒有!它們沒有陷入萬劫不復的退化狀態(tài),而是“退隱”為“沉睡”的細胞,醫(yī)學上稱之為“去分化細胞”。即使是在血糖升高之后,仍然可以使用各種手段喚醒“沉睡”的β細胞。
這就需要盡早保護好胰島功能,不然胰島功能越差、血糖控制就越糟糕,血糖越差,胰島功能越糟糕,形成惡性循環(huán)。隨著年齡增長、病程增加,胰島β細胞會越來越不堪重負,這座獨一無二的“島”就會慢慢“消失”無法再回來了。
保護胰島功能,刻不容緩。雖然醫(yī)生通過降糖、調脂等藥物治療,減輕糖脂毒性以恢復部分胰島功能,但這遠遠不夠。糖尿病患者還需改變自己的生活方式,最大程度保護胰島功能。
管住嘴,飯要吃“對”
管住嘴不一定是吃得少,更要吃得對!比如有些患者喜歡用湯泡飯吃,消化吸收快,結果餐后血糖明顯升高,此時也加重了胰島的負擔。因此要學會吃“對”飯,以減輕胰島的負擔。
遵照醫(yī)生醫(yī)囑和營養(yǎng)師等專業(yè)人員的管理,根據身高、體重和活動量確定每天的飲食控制方案是最好的。
血糖生成指數(shù)(英文簡稱GI)是評價食物引起血糖增高程度的指標。GI越高,消化快、吸收率越高,引起血糖增高的程度越大,對胰島功能的損害越大。
GI<55時,為低GI食物;
GI在55~75時,為中等GI食物;
GI>75時,為高GI食物。
注意,低GI食物不能過量食用,不然血糖也會明顯升高。每天至少有1餐低GI食物,包括全谷物食物(如燕麥、蕎麥、黑米、全麥食品等)、奶類、豆類(大豆及其制品)中的至少一種,綠葉類蔬菜攝入量不少于500g,選擇GI小于或接近40的適量水果及30~50g堅果。
此外,還得學會正確的烹飪及搭配方法,可獲得低GI食物:
學會“偷懶”,蔬菜不能切得太細,綠葉蔬菜不能僅吃嫩菜或菜心,成熟的綠葉菜及梗有助降低GI;豆類能整粒吃就不要磨。
食物加工時間越長,溫度越高,水分越多,淀粉越容易形成“糊狀”,食物GI也越高。所以應急火煮,少加水,燒熟即可。
高、中GI的食物與低GI食物搭配,比如選用水果搭配豆類食品、粗制的谷類食物,這樣既能讓食物的選擇面更寬,又有利于血糖控制和胰島功能保護。
第三,吃“對”須注意進餐方法。先吃蔬菜,再吃葷菜,最后吃主食。同時,細嚼慢咽,不僅利于長期血糖控制,還能減少餐后胰島素的不恰當分泌,減輕胰島負擔。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥105用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥12本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥137.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥41.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價: ¥53用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥641.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥16.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥58單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥32用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥7.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥64用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥27用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥12適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥54