日常血糖監(jiān)測(cè)大家都會(huì)關(guān)注空腹血糖、餐后血糖，去醫(yī)院診斷或復(fù)查時(shí)，還會(huì)檢查到一項(xiàng)和血糖有關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目-HbA1c，在糖友口中就是簡(jiǎn)稱(chēng)糖化。

那你知道它代表著什么嗎？當(dāng)HbA1c的結(jié)果10%和9%，或8%和8%，控糖效果的差別有多大？

HbA1c是什么？

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性病，目前糖尿病的診斷和控制標(biāo)準(zhǔn)中，而HbA1c是其中一項(xiàng)重要指標(biāo)。

紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白和血液中葡萄糖結(jié)合，這種含糖的血紅蛋白就稱(chēng)為「糖化血紅蛋白」。而HbA1c是糖化血紅蛋白的主要組成成分，占總糖化血紅蛋白（GHb）的60％。

目前，糖友檢測(cè)的糖化血紅蛋白值就是檢測(cè)HbA1c的結(jié)果，其含量主要取決于血糖濃度及血糖與血紅蛋白的接觸時(shí)間，可以反映測(cè)定前120天的平均血糖水平。

換言之，當(dāng)我們長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)（血液中葡萄糖的濃度高），在血液中累積的糖化血紅蛋白就可能越多。而紅細(xì)胞平均的壽命大約為120天，因此，「糖化血紅蛋白」也被認(rèn)為可以反映抽血前2~3個(gè)月的平均血糖狀況，是醫(yī)生評(píng)估糖友長(zhǎng)期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)生給糖友調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。

監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白有什么用？

監(jiān)測(cè)空腹餐后血糖的意義作用大家都知道，那么，監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白有什么用呢？

具體來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白水平增高可降低紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，使組織與細(xì)胞缺氧，周?chē)M織供氧不足是造成糖尿病多種慢性并發(fā)癥的重要原因。糖化血紅蛋白水平的升高，加重了心臟微血管病變和心肌代謝紊亂，可引起心肌廣泛灶性壞死等損害，可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

另一方面，糖化血紅蛋白水平的降低與糖尿病患者微血管并發(fā)癥及神經(jīng)病變的減少密切相關(guān)。

英國(guó)一項(xiàng)研究表明，2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白每降低1%時(shí)，能顯著減少以下并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：

此外，對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō)，僅監(jiān)測(cè)血糖是不夠的，更主要是要控制好糖化血紅蛋白的水平，才能減少巨大兒畸形和死胎，以及母體的急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病人的糖化血紅蛋白要降到什么水平？

健康成年人的糖化血紅蛋白

正常參考值為4%~6%。

糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)是個(gè)體化原則，不同情況下控制糖化血紅蛋白的要求不同，大體情況參考如下：

1.新診斷、年輕、無(wú)并發(fā)癥、預(yù)期壽命長(zhǎng)的2型糖友：糖化血紅蛋白＜6.5%（甚至接近正常）；

2.想懷孕的女性：建議糖化血紅蛋白＜6.5%時(shí)妊娠；

3.普通成年1型和2糖尿病患者：糖化血紅蛋白：＜7.0%；

多久檢查一次糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白怎么檢測(cè)？

是跟測(cè)血糖一樣嗎？

檢查糖化血紅蛋白靠譜的方法是去醫(yī)院抽靜脈血的。檢測(cè)糖化血紅蛋白，無(wú)需空腹，不受進(jìn)餐影響，糖友可以任意時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行采血。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)1型糖尿病患者建議1年檢測(cè)4次；2型糖尿病在治療之初建議每3個(gè)月檢測(cè)1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個(gè)月檢查一次；對(duì)于特殊臨床情況，比如妊娠糖尿病，或者經(jīng)過(guò)特殊治療，3~4周內(nèi)檢測(cè)1次是有價(jià)值的。另外，需要注意的是，對(duì)于患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的。

糖化血紅蛋白檢查結(jié)果差一點(diǎn)點(diǎn)有很大差別嗎？

糖化10.0%VS．9.0％

糖化血蛋白的單位為百分比，可以依據(jù)下表來(lái)估算過(guò)去三個(gè)月「平均血糖估計(jì)值（eAG）」。

我們從上表中可以看到糖化血紅蛋白10%和9%，雖然只差1%，但過(guò)去三個(gè)月的「平均血糖估計(jì)值（eAG）」卻差了1.5mmol/L左右,從表上看糖化結(jié)果相差越大，平均血糖估計(jì)值也就相差越大。

糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果相同時(shí)也一樣嗎？

糖化8.0％VS.8.0%

即使兩個(gè)不同的糖友，測(cè)出的結(jié)果是相同的，但他們的控糖結(jié)果也可能不一樣。一樣的糖化血紅蛋白，如果血糖波動(dòng)越大，心血管發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高。

糖化血紅蛋白無(wú)法看出血糖變化

原因是糖化血蛋白（HbA1c）也有自身的局限性，不能精確反映糖友即時(shí)血糖，既不能反映低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不能反映血糖波動(dòng)的特征。

因此，監(jiān)測(cè)糖化血色蛋白值是無(wú)法取代日常的血糖測(cè)量。想要知道日常的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣和藥物對(duì)血糖的影響，也是必須搭配日常的血糖監(jiān)測(cè)。