糖尿病的分類

“糖尿病”這個(gè)稱呼，并不是一種疾病的名字，而是對(duì)患者身體癥狀的一種描述。按西醫(yī)分類，人類共有兩大類糖尿病，一型糖尿病和二型糖尿病。

人需要從食物中攝取七大營(yíng)養(yǎng)素，其中一大類營(yíng)養(yǎng)素是碳水化合物，米、面的主要成分就是碳水化合物。主食攝入后，在消化道內(nèi)消化分解成葡萄糖，被人體吸收利用。因此，餐后人體的血糖會(huì)快速升高，但血糖升高對(duì)人體是有害的，尤其是高濃度的血糖是有毒性作用的，所以人體會(huì)分泌一種激素，把高血糖快速降下來，而降低血糖的激素只有一種：從人體胰腺組織胰島細(xì)胞分泌的胰島素。

一型糖尿病患者，在理論上他的胰島細(xì)胞已經(jīng)全部被破壞，體內(nèi)的胰島素水平是0。由于降低餐后高血糖的激素只有胰島素，所以他體內(nèi)的血糖濃度高居不下，情況非常兇險(xiǎn)，要靠終身注射胰島素維持血糖水平才能活下去。一型糖尿病患絕大部分都是30歲以下的年輕人，且一型糖尿病患在糖尿病患者群體中占比較小，不超過10%，換句話說，90%以上的中國(guó)糖尿病患者都是二型糖尿病。

二型糖尿病患者，他的胰島細(xì)胞是部分遭到破壞，從而導(dǎo)致分泌的胰島素總量不足。例如，一個(gè)二型糖尿病患者有30%的胰島細(xì)胞遭到破壞，那么它分泌的胰島素總量就少了大約30%，因此他就會(huì)出現(xiàn)高血糖。當(dāng)血液經(jīng)過我們的腎臟過濾排出體外時(shí)，高濃度的血糖就會(huì)變成尿液的一部分排出體外。

“糖尿病”稱呼的起源

尿液是身體代謝的廢物，經(jīng)腎臟過濾后排出，里面絕大部分都是毒素，正常尿液里是沒有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值成分的。因此尿液排出體外后，也不會(huì)被昆蟲當(dāng)成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取。但是古代中醫(yī)觀察到一個(gè)現(xiàn)象，有些消渴癥病人，他的尿液排出體外后，很多螞蟻會(huì)去吃。有郎中嘗了消渴癥病人的尿液，發(fā)現(xiàn)有甜味，于是叫它糖尿病。所以，“糖尿病”顧名思義，就是一個(gè)患者尿液里糖的含量比較高。

二型糖尿病患者的主要表現(xiàn)

二型糖尿病患者的主要表現(xiàn)是“三多一少”。

一是尿多。高糖具有利尿功能。正如我們夏天吃西瓜，西瓜糖分特別高，吃完會(huì)特別想排尿。

二是喝水多。一個(gè)人尿多時(shí)，神經(jīng)中樞就會(huì)有反饋調(diào)節(jié)，讓人多補(bǔ)充水。

三是吃的多。人體所需的七大營(yíng)養(yǎng)素中，三大類營(yíng)養(yǎng)素是能量營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)人體所需能量供應(yīng)占比最高的是碳水化合物（占比高達(dá)65%-70%）。因?yàn)樘悄虿』颊邤z入的葡萄糖不能很好吸收利用，這個(gè)人能量供應(yīng)不足，就要從更多的食物中攝取能量，因此會(huì)吃得多。

一少則是體重變少。糖尿病患者雖然吃的多，但不能有效轉(zhuǎn)化成能量，人體就會(huì)利用體內(nèi)的脂肪、蛋白質(zhì)代償性提供能量，身體就會(huì)消瘦。

當(dāng)一個(gè)患者有典型的“三多一少”癥狀時(shí)，說明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，強(qiáng)烈建議大家每年至少做一次體檢，早發(fā)現(xiàn)早采取措施。

二型糖尿病患的病因

糖尿病是一種生活方式疾病。

例如，華人如果移民到澳洲、美國(guó)或加拿大，華人的第二代基本上生活方式就西方化了。而研究發(fā)現(xiàn)，他們的患病率和本地人的患病率是一樣的。由此可見，糖尿病和基因沒有關(guān)系，因?yàn)橹袊?guó)華人移民到任何地方基因都沒變，主要改變的是生活方式。

再如，石博士曾對(duì)北京一所中學(xué)的教師健康情況進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這所中學(xué)的女教師糖尿病患病率遠(yuǎn)高于中國(guó)的平均水平，后來發(fā)現(xiàn)，她們大部分人都有吃剩飯剩菜的習(xí)慣，家里人吃剩的飯菜舍不得扔、又不想留著過夜，因此都撐著吃完，但這種生活方式是非常不健康的。

還有大量的數(shù)據(jù)及調(diào)研說明，二型糖尿病其實(shí)是一個(gè)典型的生活方式疾病。

二型糖尿病的解決方案

用藥物治療的局限性

糖尿病是個(gè)慢性病，可以吃藥控制血糖，從壽命角度來看可能沒問題，但它會(huì)大大降低生活質(zhì)量，容易引起很多并發(fā)癥，而且很多糖尿病患者往往死于并發(fā)癥。

為什么用藥物副作用這么多？

用藥物來控制血糖，實(shí)際藥物在模擬體內(nèi)胰島素的作用，但是體內(nèi)胰島素的作用是非常迅速的，有正反饋和負(fù)反饋，雙向調(diào)節(jié)非常靈敏。如果人一兩頓沒吃主食，血糖水平低了，身體就會(huì)把肝糖原肌糖原動(dòng)員出來；反之，如果吃的很多、血糖水平高，身體會(huì)把血糖儲(chǔ)存在肝糖原肌糖原。但是，靠藥物來維持，就沒法像正常生理反應(yīng)那么靈活，那么及時(shí)正反饋和負(fù)反饋。這意味著，用藥物來控制血糖水平，血糖水平會(huì)變的有低有高，有高有低，逐漸逐漸積累，就會(huì)引發(fā)我們常說的糖尿病并發(fā)癥。

那么糖尿病的主要并發(fā)癥有哪些呢？

一是眼睛失明。在美國(guó)，失明人群最主要的原因就是糖尿病。

二是腎衰竭。過高的血糖會(huì)引起血管病變，腎內(nèi)有大量的微血管，且高糖本身又會(huì)影響代謝，容易惡性循環(huán)。

三是下肢壞疽。因?yàn)樘悄虿∪菀滓鹧芄芮华M窄或閉塞，血循環(huán)不暢，腳是在一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境里的，很多人還有腳氣，所以皮膚很容易創(chuàng)傷、感染，嚴(yán)重可能發(fā)展成組織壞死，為了保命醫(yī)生會(huì)建議截肢。而其實(shí)截肢后創(chuàng)傷面更大了、更不容易愈合。現(xiàn)實(shí)中有患者截肢次數(shù)高達(dá)三四次。

藥物是控制血糖的，不是治療糖尿病的。注意，控制和治療是兩個(gè)完全不同的概念。并不是反對(duì)大家吃藥，吃藥對(duì)于控制住目前血糖水平是有積極意義的，但要完全康復(fù)，必須在吃藥的同時(shí)，將80%精力放在改變生活方式上。

所有的慢性病藥物上市時(shí)，不管是中國(guó)經(jīng)藥監(jiān)局審批、美國(guó)經(jīng)FDA審批，主要都是看這個(gè)藥物能否降低某個(gè)最主要的指標(biāo)值，而不是看是否徹底將疾病治愈。如果能控制某個(gè)指標(biāo)值，就視作該藥物有效，但這跟治愈是完全不同的概念。況且?guī)缀跛新圆〉母炊荚谏罘绞?，生活方式不改變的情況下，僅僅靠藥物是不可能做到的。

健康生活方式的重要作用

首先看糖尿病的官方防治指南是什么？

舊版的官方指南“三套馬車”方案：一是改變飲食方式，二是運(yùn)動(dòng)，三是藥物控制。即，飲食和運(yùn)動(dòng)排在前面，藥物控制排第三位。

新版改良的“五套馬車方案”：一是糖尿病的教育，二是飲食，三是運(yùn)動(dòng)，四是藥物控制，五是病情監(jiān)測(cè)。

注意，這兩套方案中，藥物都是排在后面的。然而當(dāng)一個(gè)糖尿病患者去看醫(yī)生診治時(shí)，往往將藥物排在第一位，忽視飲食、運(yùn)動(dòng)等健康生活方式才是最重要的，這也是絕大多數(shù)糖尿病患者在醫(yī)院無(wú)法根治的原因。

而石博士在過去指導(dǎo)大量糖尿病患者的實(shí)踐中，事實(shí)證明，改變生活方式才能讓一個(gè)人徹底治愈糖尿病。

如何預(yù)防糖尿病

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，二型糖尿病患者主要有以下三個(gè)特點(diǎn)：一是30歲以上，二是肥胖，三是家族遺傳。這些因素中，唯一可控的是肥胖，因此我們要特別注意控制體重：

一是要優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，每頓飯八分飽即可，不要造成過剩的能量積累，多吃粗糧，增加膳食纖維的攝入。

二是要適量運(yùn)動(dòng)，且要多做有氧運(yùn)動(dòng)，少做無(wú)氧運(yùn)動(dòng)或劇烈的運(yùn)動(dòng)。

如何根治糖尿病

如果患者血糖已經(jīng)很高，一是要遵醫(yī)囑用藥，二是在預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，采用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化方案。

一是增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。因?yàn)樘悄虿∈怯捎谖覀儾糠忠葝u細(xì)胞受損，如果胰島細(xì)胞能完全恢復(fù)，胰島素水平恢復(fù)，血糖就正常了，而細(xì)胞組成最重要的原材料就是蛋白質(zhì)。

二是增加維生素B的補(bǔ)充。因?yàn)槠咸烟堑哪芰看x，必須有維生素B的參與，增加維生素B的攝入后，可以加速葡萄糖的代謝，加快降低血糖水平。

三是增加膳食纖維的補(bǔ)充。膳食纖維素能將腸道里中的膽固醇和葡萄糖包裹住，變成大便排出體外，避免餐后血糖水平快速升高，減少并發(fā)癥。

此外還可以補(bǔ)充魚油?，F(xiàn)在有理論認(rèn)為，胰島細(xì)胞有大量的脂肪堆積，包裹在細(xì)胞膜上，從而影響了條件信號(hào)接收，造成胰島素分泌不足。所以建議增加魚油的補(bǔ)充，可以“搬走”細(xì)胞膜上的脂肪。