飲食運(yùn)動(dòng)都沒(méi)變空腹血糖突然到8 這一點(diǎn)

2020-02-25 來(lái)源：糖尿病之?dāng)?/span> 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：月經(jīng)期飲食宜清淡，忌食生冷寒涼、油膩辛辣刺激性食物。若月經(jīng)量過(guò)多，患者容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。此時(shí)可在經(jīng)期后的1～5天補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等，注意葷素搭配，如適量攝入牛奶、雞蛋、瘦肉以及大豆、菠菜等含鐵豐富的食物。

"我很鬧心，這幾天空腹血糖總是不穩(wěn)定。大前天空腹血糖4.3，前天6點(diǎn)多，昨天7點(diǎn)多，今天已經(jīng)過(guò)8了，這么下去，會(huì)不會(huì)越來(lái)越高？"

前幾天，收到一位女性糖友的咨詢。這位糖友之前我們有聊過(guò)，我大概了解她的基本情況：患糖尿病時(shí)間不長(zhǎng)，一開(kāi)始就懂得了一些基本的控糖知識(shí)。身高1.56米，體重110斤，稍微有點(diǎn)重，但她說(shuō)自己屬于結(jié)實(shí)型的。糖化血紅蛋白一直控制在6%以下。

大概一年前咨詢過(guò)我，說(shuō)空腹血糖老高，我建議她降低體重，后來(lái)就沒(méi)再問(wèn)。從這次溝通了解到，從上次到這次這段時(shí)間，她的空腹血糖是一直達(dá)標(biāo)的。飲食方面，先吃一大碗疏菜，然后再?gòu)谋嗬锬贸鰜?lái)飯熱一下，吃一個(gè)拳頭大的雜糧飯。

我問(wèn)：睡前血糖有測(cè)過(guò)嗎？

"測(cè)，一般都在7-8之間。"

這就有點(diǎn)難以捉摸了，因?yàn)樗壳安](méi)有用任何降糖藥，更沒(méi)有用胰島素，純粹用飲食控制就把血糖控制住了。所以不存在夜間出現(xiàn)低血糖，導(dǎo)致蘇木杰反應(yīng)，從而出現(xiàn)空腹血糖升高。

針對(duì)她目前沒(méi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)和用藥的前提下，我只能建議她增加運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橐?guī)律運(yùn)動(dòng)不但可以降糖，還能增強(qiáng)肌肉，增加胰島素的敏感性，發(fā)揮自身胰島功能，有利于控制空腹血糖。如果規(guī)律運(yùn)動(dòng)后空腹血糖依然還降不下來(lái)，只好解釋為她自身胰島功能不太好，需要考慮服用降糖藥物了。

可是她目前還不能接受用降糖藥，因?yàn)樗酝ㄟ^(guò)飲食控制就把血糖控制好了。就在我們的溝通陷入僵局時(shí)，她突然問(wèn)我："是不是因?yàn)樯砥趯?duì)血糖會(huì)有影響？"

哦，是啊，我怎么忘記這個(gè)了。因?yàn)槠綍r(shí)遇到這種案例比較少，所以忘記問(wèn)了。一般來(lái)說(shuō),女性朋友在生理期的時(shí)候會(huì)對(duì)血糖有一定的影響，這主要和女性體內(nèi)激素水平變化有密切的關(guān)系。月經(jīng)周期中影響血糖波動(dòng)的因素應(yīng)該是多方面的，除了雌孕激素的改變，其他的激素如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、抑制素、雄激素，代謝產(chǎn)物如游離脂肪酸、酮體，運(yùn)動(dòng)、飲食，慢性炎癥等都可以參與該時(shí)期的血糖波動(dòng)。因此，女性在經(jīng)期內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

解釋完這個(gè)道理后，這位女性糖友等了2天回復(fù)我：果然，生理期結(jié)束了，空腹血糖又到6點(diǎn)多了。非常感謝。

那么，女性糖友在經(jīng)期前后有什么需要注意的呢？河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王戰(zhàn)建在一次媒體采訪時(shí)提到：

經(jīng)期前：

由于雌孕激素水平開(kāi)始下降，一些女性糖尿病患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)一系列的精神、行為、體質(zhì)等方面的異常，如易怒、憂慮、頭疼、頭暈、乳房脹痛、腹痛等，這些負(fù)面情緒可引起神經(jīng)內(nèi)分泌改變，使腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素分泌增多，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。這段時(shí)間，應(yīng)注意情緒的調(diào)節(jié)，可多聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，閱讀雜志，看使人心情愉快的電視節(jié)目、參加自己感興趣的活動(dòng)等，轉(zhuǎn)移經(jīng)前緊張的情緒，同時(shí)認(rèn)識(shí)到月經(jīng)是女性生理現(xiàn)象。

經(jīng)期中：

以下三點(diǎn)值得重視：

1、監(jiān)測(cè)血糖。了解血糖波動(dòng)情況，及時(shí)向醫(yī)生反饋，再?zèng)Q定如何調(diào)整口服藥量或胰島素劑量。切勿自行增減藥量。

2、陰部衛(wèi)生護(hù)理。由于女性在月經(jīng)期自身抵抗力降低，因此要注意防止月經(jīng)期發(fā)生陰道感染。每晚清洗會(huì)陰，保持外陰清潔。每日勤換內(nèi)褲，忌穿透氣性差的緊身褲。嚴(yán)禁盆浴。如果出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。

3、合理飲食。月經(jīng)期飲食宜清淡，忌食生冷寒涼、油膩辛辣刺激性食物。若月經(jīng)量過(guò)多，患者容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。此時(shí)可在經(jīng)期后的1～5天補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等，注意葷素搭配，如適量攝入牛奶、雞蛋、瘦肉以及大豆、菠菜等含鐵豐富的食物。

經(jīng)期后：

體內(nèi)雌孕激素水平逐漸升高，血糖波動(dòng)與經(jīng)期相比較小，但此時(shí)患者仍需保持定期檢測(cè)血糖的習(xí)慣、低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并保持愉悅的心情。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥51.5

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

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ARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥155

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如運(yùn)動(dòng)治療，減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

健客價(jià)：￥51

適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥63.5

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥84

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥136

配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥63

本品與二甲雙胍聯(lián)用：當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與二甲雙胍聯(lián)合使用，配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用：當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時(shí)，可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒（患者）的治療。

健客價(jià)：￥48

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥52.5

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

健客價(jià)：￥9.5

適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。

健客價(jià)：￥17

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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