糖尿病正在全球范圍內(nèi)流行，其相關(guān)的危險因素除了常見的家族史、不良生活方式外，我們還需要關(guān)注在生命最早期不良因素的暴露。
早在2005年英國的學(xué)者就提出關(guān)于胰島素抵抗的“發(fā)展起源理論”，該理論指出，宮內(nèi)營養(yǎng)狀態(tài)異常的影響會永久性地改變?nèi)梭w的結(jié)構(gòu)組織及代謝，從而導(dǎo)致在生命早期已經(jīng)對未來糖尿病及其他心臟代謝異常疾病進(jìn)行編碼。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)嬰兒的存活率大大提高，并且這些嬰兒絕大部分都能順利進(jìn)入成年期。但是越來越多的證據(jù)表明，早產(chǎn)會對人體未來的健康產(chǎn)生不良的結(jié)局和影響。既往有較多數(shù)據(jù)提示早產(chǎn)可增加兒童期1型糖尿病的風(fēng)險。
但是，目前關(guān)于早產(chǎn)對1型糖尿病或2型糖尿病從出生后到成年期的影響仍然缺乏大型的隊列研究數(shù)據(jù)。另一方面，臨床醫(yī)生將會面臨越來越多具有早產(chǎn)史的成年患者，明確早產(chǎn)與未來糖尿病風(fēng)險的相關(guān)性，有助于醫(yī)生采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
最近在Diabetologia雜志上發(fā)布了一項(xiàng)研究，該研究利用大型隊列數(shù)據(jù)以及較長的隨訪時間，探索了早產(chǎn)對兒童和成年期糖尿病發(fā)生風(fēng)險的影響，主要是根據(jù)出生孕周、性別、胎兒生長情況以及早產(chǎn)原因這些因素進(jìn)行評估，讓我們來看看具體的結(jié)果。
研究目的
評估早產(chǎn)是否會增加出生后到成人階段1型糖尿病和2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。
研究方法
在瑞典出生登記庫中納入1973-2014年間共4193069例具有完整信息的單胎出生人群，在瑞典醫(yī)院登記庫中追蹤這些人群的診斷和用藥信息以了解其是否發(fā)生T1DM或T2DM。隨訪時間直至2015年末，最長可隨訪至43歲，中位的隨訪時間為22.5年。
根據(jù)出生時的孕周，受試者分為以下6組，其中前3組被定義為早產(chǎn)，并在統(tǒng)計分析中將進(jìn)行合并匯總：
極早產(chǎn)（extremelypreterm）：22-28周；
早期早產(chǎn)（verypreterm）：29-33周；
晚期早產(chǎn)（latepreterm）：34-36周；
早出生（earlyterm）：37-38周（對這一組進(jìn)行單獨(dú)分類是因?yàn)榧韧醒芯刻崾具@一時期出生的嬰兒其后續(xù)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險較足月兒升高）；
足月出生（full-term）：39-41周；
過期出生（post-trem）：≥42周。
本研究主要分析出生孕周及性別與T1DM及T2DM發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性，此外還會評估胎兒生長情況（小于胎齡兒【SAG】、適合胎齡兒【AGA】及大于胎齡兒【LGA】）、早產(chǎn)原因（自發(fā)性及具有醫(yī)學(xué)指征）與T1DM及T2DM風(fēng)險的相關(guān)性。
研究結(jié)果
基線特征：
相較于足月出生的嬰兒，早產(chǎn)兒男性的比例更高、第一胎的比例更高，其母親年齡＜20歲或≥40歲的比例更高、學(xué)歷更低、吸煙比例更高、糖尿病患病率更高、妊娠期發(fā)生先兆子癇或其他不良妊娠結(jié)局的比例更高。
出生孕周與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性：
共隨訪了92.3百萬人年，27512例（0.7%）發(fā)生T1DM，5525例（0.1%）發(fā)生T2DM。隨訪結(jié)束時受試者的中位年齡為22.5歲，T1DM診斷時受試者的中位年齡為14.9歲，T2DM為29.2歲。
T1DM在總?cè)巳旱陌l(fā)病率為29.8/10萬人年，其中早產(chǎn)兒的發(fā)病率為36.78/10萬人年，足月兒為28.80/10萬人年。
T2DM在總?cè)巳旱陌l(fā)病率為5.98/10萬人年，其中早產(chǎn)兒的發(fā)病率為8.48/10萬人年，足月兒為5.56/10萬人年。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥24.5用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥51.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價： ￥103適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥33本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥136配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價： ￥42用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥215本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價： ￥139用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價： ￥12滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥7.5適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。
健客價： ￥541.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。
健客價： ￥53用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3.5配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價： ￥641.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價： ￥8.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價： ￥23用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥63輔助降血糖。
健客價： ￥158調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價： ￥168本品配合飲食和運(yùn)動治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價： ￥100捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥138本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均有助于提
健客價： ￥30本品配合飲食和運(yùn)動治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價： ￥180
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