國(guó)內(nèi)有一部醫(yī)學(xué)題材的電視劇叫《外科風(fēng)云》。記得有一集里演到一個(gè)懷疑自己得了重病的女校長(zhǎng)去醫(yī)院看病,正碰上從胸外科被“下放”到門診的年輕女醫(yī)生給她看病。經(jīng)過檢查后醫(yī)生宣布其沒什么大病,多喝水多休息就行。病人一下子急了,要求再去找別的專家復(fù)診。結(jié)果幾個(gè)科轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去,結(jié)論都是一樣,于是她回到原來(lái)門診和醫(yī)生爭(zhēng)執(zhí)起來(lái)。
門診醫(yī)生最后一氣之下在她的病歷上寫了幾個(gè)字:“建議轉(zhuǎn)精神病院!”一場(chǎng)醫(yī)患糾紛就這樣掀起了……病人的這種心態(tài)被戲劇化以后放在熒幕上,觀眾很容易就站在了醫(yī)生的立場(chǎng),譴責(zé)病人沒事找事。但是在現(xiàn)實(shí)生活中類似這樣的例子卻比比皆是。
生病往往使人產(chǎn)生焦慮煩躁、擔(dān)憂恐懼等心理變化。在這種心理狀況下病人怎樣接收從醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)來(lái)的信息,所得到的信息又是否解答了病人的疑惑,醫(yī)生所提供的治療方法是否切實(shí)可行,這些溝通和對(duì)話遠(yuǎn)遠(yuǎn)比兩個(gè)健康人之間的日常交流要復(fù)雜困難的多。因此當(dāng)醫(yī)護(hù)人員抱怨病人不聽話,不講理的時(shí)候,試想一下,如果換個(gè)處境,自己是否也一樣呢?
近年來(lái)的糖尿病照護(hù)逐漸開始重視心理健康的管理。越來(lái)越多的研究開始注重糖尿病和其他精神疾病之間的關(guān)系。一些研究結(jié)果表明糖尿病人比一般人更容易患上抑郁癥和飲食失調(diào)癥等心理疾患。對(duì)低血糖和高血糖的恐懼和對(duì)并發(fā)癥的恐懼往往并不能保證病人嚴(yán)格自我約束,遵守醫(yī)囑。相反,,一些“不聽話”的行為反而會(huì)讓病人覺得自己仍舊是一個(gè)正常人,可以一如以往的吃喝。
患抑郁癥的病人又比常人更容易患上糖尿病。這種關(guān)系背后的機(jī)制是多因素的。有些研究表明,某些對(duì)精神健康疾病的治療用藥有可能會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn);心理壓力導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)醇調(diào)節(jié)異常和過度活躍釋放,也有可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。另外,精神疾病的癥狀及其對(duì)生活方式的影響也可能成為糖尿病的誘因。
糖尿病患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素如下:
女性
青少年和老年人
貧困,缺少社會(huì)支援
生活壓力大
血糖控制不良,尤其是反復(fù)出現(xiàn)的低血糖癥
疾病負(fù)擔(dān)增加
糖尿病病程長(zhǎng)
存在長(zhǎng)期并發(fā)癥
對(duì)于像糖尿病這樣需要長(zhǎng)期堅(jiān)持自我管理的慢性病,沒有一個(gè)良好健康的精神狀況,血糖達(dá)標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。
加拿大的《糖尿病臨床指南》建議應(yīng)定期篩查糖尿病患者的心理健康狀況,盡早發(fā)現(xiàn)精神疾?。ɡ缫钟舭Y,焦慮癥)。例如,糖尿病兒童和青少年應(yīng)在診斷時(shí)篩查抑郁癥。如有發(fā)現(xiàn),應(yīng)該定期由專家提供心理咨詢,采取一些干預(yù)措施,以消減糖尿病帶來(lái)的心理壓力。
雖然糖尿病專家和衛(wèi)教師都是共同照護(hù)團(tuán)隊(duì)中的骨干。但是,糖尿病的團(tuán)隊(duì)照護(hù)不僅僅是變換各種方法來(lái)鼓勵(lì)病人。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的精神疾病,盡早進(jìn)行治療,對(duì)糖尿病的管理也是非常關(guān)鍵的。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥421.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥8.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥2151.本品作為單獨(dú)治療,建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥64輔助降血糖。
健客價(jià): ¥399本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥84輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià): ¥168捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138