寒冬時(shí)節(jié)，糖尿病患者不僅血糖容易波動(dòng)，而且血壓難以控制，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)過(guò)了個(gè)冬季，血脂高了，體重也增加了，如此必然會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥和合并癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)加大，因此在寒冷的冬季，糖友控“四高”（高血糖、高血壓、高血脂或高體重）尤其顯得重要。

寒冷時(shí)節(jié)血糖高，控血糖、謹(jǐn)防并發(fā)癥

季節(jié)交替對(duì)糖友最大的影響，就是寒冷催生高血糖，有許多糖友發(fā)現(xiàn)，平時(shí)測(cè)血糖平穩(wěn)，但天一冷，治療方案不變，飲食方案不變，卻發(fā)現(xiàn)血糖變高了，四季當(dāng)中冬季血糖水平最高，從而造成一系列并發(fā)癥的高發(fā)。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，怎樣才能把血糖控制平穩(wěn)呢?

1.保暖防寒：氣溫降低使交感神經(jīng)興奮，刺激腎上腺素分泌增多、肝糖輸出增加，肌肉對(duì)葡萄糖攝取減少，使血糖上升；另一方面，寒冷刺激皮膚感受器，引起血管收縮，皮膚血流量減少，能量的散失減少，使血糖上升。所以糖友無(wú)論室內(nèi)室外一定要做好防寒保暖措施。

2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉：秋冬季節(jié)氣候變冷，大多數(shù)糖友都待在溫暖的室內(nèi)，尤其是中老年患者，往往減少外出運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)也減少，能量?jī)?chǔ)存過(guò)多，從而導(dǎo)致體重增加，胰島素抵抗明顯，這些原因都引起血糖升高，尤其是餐后血糖升高，所以建議在保障安全的前提下，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。

3.注意控制飲食：冬季氣溫下降，為了抵御寒冷，人們也往往吃得多，再加上我們傳統(tǒng)文化中有秋冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，必然增加了熱量的攝入；秋冬季節(jié)水果及各種堅(jiān)果上市，吃的零食也可能增多，均能導(dǎo)致每天的總能量超標(biāo)，使得血糖升高。

因此，在冬季，糖友更要注意控制飲食，食譜應(yīng)該是多種多樣，少吃多餐，多食富含膳食纖維的食品，進(jìn)食零食時(shí)需要根據(jù)各種零食所含能量，按食品交換份法來(lái)安排，保證每天能量攝入不超標(biāo)。

4.預(yù)防感染性疾?。憾臼呛粑栏腥镜母甙l(fā)季節(jié)，糖尿病病人抵抗力差，容易發(fā)生感冒而誘發(fā)呼吸道感染；糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變時(shí)可能因?yàn)榭净鹑∨?、熱水泡腳等而燒傷或燙傷，也很容易造成感染。

而感染性疾病會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，是引起血糖升高甚至誘發(fā)酮癥酸中毒的重要原因。因此為了避免受涼感冒引發(fā)呼吸道疾病，盡量避免去人多而空氣不流通的地方；居室經(jīng)常通風(fēng)，但室溫不宜過(guò)低；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；注意保暖并隨時(shí)增減衣物，天冷出門前戴好口罩、帽子。御寒取暖，小心燒傷，有用熱水泡腳習(xí)慣的糖友，注意測(cè)試水溫，避免燙傷。

5.適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量、品種及給藥方式：對(duì)于調(diào)整生活方法后，血糖仍波動(dòng)較大的糖友，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)3天7個(gè)點(diǎn)的血糖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適時(shí)調(diào)整降血糖藥物劑量、品種和給藥方法以達(dá)到控制血糖的目的。

天寒地凍，穩(wěn)血壓，防中風(fēng)

春夏時(shí)節(jié)，很多合并高血壓的糖友通過(guò)堅(jiān)持用藥、積極改善生活方式等，血壓控制得都比較理想，甚至有不少人得以暫時(shí)停藥?？墒翘鞖庾兝渲?，血壓卻不再像夏天時(shí)那么平穩(wěn)了，開(kāi)始慢慢高了起來(lái)。

不少血壓高的糖友發(fā)現(xiàn)，在冬天沿用夏天時(shí)候的藥量，血壓控制不住了，此時(shí)稍有疏忽大意，極易導(dǎo)致腦卒中等腦血管疾病，危及健康和生命。為什么糖尿病患者冬季血壓會(huì)升高呢？該怎么對(duì)付波動(dòng)的血壓呢？

冬季血壓升高的主要原因：寒冷時(shí)，機(jī)體為抵抗寒冷、保持熱量，會(huì)產(chǎn)生血管收縮的激素，減少熱量流失，進(jìn)而導(dǎo)致血壓就會(huì)升高。正常人群冬天的血壓也會(huì)出現(xiàn)上升，一般來(lái)說(shuō)，冬天時(shí)血壓會(huì)有5-10毫米汞柱的波動(dòng)。而高血壓患者的血壓波動(dòng)會(huì)更加明顯，這主要是因?yàn)閯?dòng)脈硬化造成的血管調(diào)節(jié)能力下降。

正因?yàn)槁《竟?jié)，高血壓病人的血壓普遍有所升高，因此伴有高血壓的糖友要注意飲食起居，保證睡眠，防寒保暖，穩(wěn)定情緒，適度運(yùn)動(dòng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。輕度波動(dòng)不需要換藥，如果血壓波動(dòng)幅度超過(guò)20毫米汞柱，或出現(xiàn)了不適的癥狀，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物治療方案（切忌自己隨意加用藥物），具體方案可參考如下：

1.單藥治療：如果原先用單藥治療血壓控制良好，而到了冬天就控制不住了，最簡(jiǎn)單的方法是把原來(lái)的藥物加量。因?yàn)樵鹊乃幬镆呀?jīng)服用較長(zhǎng)時(shí)間，一方面有一定療效，另一方面藥物不良反應(yīng)已經(jīng)有所掌握，不至于出現(xiàn)意想不到的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.聯(lián)合治療：如果一種降壓藥物已達(dá)最大劑量，則應(yīng)小劑量加用另一種降壓藥。因?yàn)槿绻^續(xù)增加原先藥物超出最大劑量，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。如聯(lián)合兩種治療藥物均達(dá)最大劑量，血壓仍未達(dá)標(biāo)，可增加第3種藥物，并逐漸增加劑量直至血壓達(dá)標(biāo)。

3.長(zhǎng)短結(jié)合：緩釋制劑或控釋制劑降壓藥，起效緩慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是保持血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)的關(guān)鍵。但在冬季，患者的血壓往往是短時(shí)間出現(xiàn)較大波動(dòng)，如果要調(diào)整用藥，多是在之前用藥的基礎(chǔ)上加用短效制劑，不影響夜間的血壓。

總之，天冷之后血壓不好控制，大家要充分認(rèn)識(shí)到冬季寒冷季節(jié)人體血壓變化的特點(diǎn)，針對(duì)血壓升高和波動(dòng)的原理，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行調(diào)整，并注意好飲食起居，穩(wěn)血壓，防中風(fēng)，安全渡過(guò)一個(gè)平穩(wěn)的冬天。

冬季小心高血脂，糖友管住嘴、邁開(kāi)腿

冬季進(jìn)補(bǔ)，貼秋膘是很多人的傳統(tǒng)習(xí)慣，一些糖友冬季進(jìn)補(bǔ)，常進(jìn)食大魚(yú)大肉等高熱量食物而導(dǎo)致血脂增高。大量研究表明，高脂血癥不但是腦卒中、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危險(xiǎn)因素，也是促進(jìn)糖耐量異常、糖尿病及糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。因此冬季防血脂增高，對(duì)控制糖尿病及并發(fā)癥意義重大。為此糖友需注意做到以下幾點(diǎn)：

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，管住嘴：多吃谷類、豆類、蔬菜、水果，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、雞皮、油炸食品等食物。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，邁開(kāi)腿：運(yùn)動(dòng)鍛煉都能有效降低血脂并減重。應(yīng)提倡有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、中速步行、騎自行車、游泳等。中老年人更適合打太極拳、太極劍，可以消耗體內(nèi)多余脂肪，降低膽固醇，有效防止高血脂的發(fā)生。

3.適時(shí)、按時(shí)服藥降脂藥：通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉無(wú)法使血脂正常的糖友，要及時(shí)服用合適的降脂藥；對(duì)于平時(shí)就伴有高脂血癥的糖友，在控制飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上按時(shí)服藥，定期檢測(cè)血脂水平，力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)。

冬季別養(yǎng)膘，體重達(dá)標(biāo)有利于控制血糖

很多糖友會(huì)發(fā)現(xiàn)過(guò)個(gè)冬天，體重就增加了，這對(duì)于血糖的控制極為不利。肥胖和糖尿病關(guān)系密切是眾所周知的，肥胖與糖尿病能夠相互影響和作用，肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島素不足，加重患者的糖尿病病情，從而加劇2型糖尿病的癥狀及慢性并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來(lái)加倍的危害，因此控制體重對(duì)糖尿病的重要性是不言而喻的。

在冬天，由于天氣寒冷，人們食欲旺盛，飲食結(jié)構(gòu)也從夏日的清淡逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠谧棠?。戶外活?dòng)逐漸減少，轉(zhuǎn)變?yōu)橐允覂?nèi)活動(dòng)為主。故冬季對(duì)肥胖的糖友來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，而對(duì)那些有“發(fā)福”危險(xiǎn)的糖友，更是一個(gè)需要防范的季節(jié)。那么，在冬季，糖友應(yīng)注意些什么呢？

1.嚴(yán)格飲食控制不松懈：平日飲食宜選擇以蛋白質(zhì)為主的食物，并配以低熱量的蔬菜，忌甜食、高脂肪食物。每餐不能過(guò)飽，提倡七成飽和少食多餐，并可在餐前20分鐘飲水1杯，不宜多喝飲料，水果的進(jìn)食也應(yīng)有節(jié)制。值得注意的是，一些人愛(ài)吃的零食可能就是導(dǎo)致其肥胖體重增加的直接因素。

請(qǐng)記住，任何食物的過(guò)多攝人都會(huì)轉(zhuǎn)變成多余的熱量，最終以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，故冬季的飲食一定要有節(jié)制。

2.堅(jiān)持體力活動(dòng)和體育鍛煉。在冬季，人們可以選擇跑步、跳繩、打太極拳、做廣播體操、騎自行車等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這樣既可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)加速血液循環(huán)，達(dá)到取暖的目的，又能消耗多余的熱量，起到減重降糖的效果。此外，人們應(yīng)盡量抓住平時(shí)日常生活中可鍛煉的機(jī)會(huì)。如少乘電梯，多登梯；少坐汽車，多走路。

3.減重降血糖藥物應(yīng)用：冬季糖友控制體重除了飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉外，下列幾種降糖藥除了具有較好的降糖作用外對(duì)糖尿病患者控制體重有幫助，建議超重或有超重傾向的糖友酌情使用。

1)GLP-1類藥物

降糖的同時(shí)可明顯減輕體重。GLP-1藥物通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)降低人體的食欲，并在進(jìn)餐時(shí)減少胃腸道的蠕動(dòng)，產(chǎn)生飽腹感，有助于降低體重。

2）二甲雙胍

降低空腹和餐后血糖，輕度減輕體重，單用無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，有心血管保護(hù)作用。

3）α-葡萄糖苷酶抑制劑

降低餐后血糖，輕度減輕體重。

4）SGLT-2抑制劑

降低血糖，明顯減輕體重，并可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

寒冬季節(jié)，糖尿病患者一定要控制好血糖、血壓、血脂和體重。