胰島素是治療糖尿病的主要藥物，糖尿病患者對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)、使用都會(huì)直接影響其治療效果。

目前，很多醫(yī)護(hù)人員在盡力宣教，但效果不盡如人意，很多患者對(duì)于胰島素的使用仍然有很多疑問(wèn)和誤區(qū)。

在此與讀者朋友分享6個(gè)最常見的胰島素注射誤區(qū)。

1.發(fā)生低血糖后，無(wú)需再注射胰島素

臨床中，我們碰到很多患者問(wèn)，為什么回到家后血糖控制不如在醫(yī)院的時(shí)候。

我們?cè)僖粏?wèn)，他們說(shuō)，自己回家后測(cè)血糖，如果發(fā)現(xiàn)血糖偏低，就會(huì)暫停一次胰島素注射，結(jié)果導(dǎo)致下一餐前血糖升高。

胰島素注射是根據(jù)血糖來(lái)決定，低于4.4mmol/L的患者我們會(huì)在注射胰島素后讓患者立即進(jìn)餐或者餐后再注射胰島素。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者血糖調(diào)整胰島素用量，而不是選擇不注射，否則會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

胰島素的注射時(shí)間是：

短效胰島素在餐前15分鐘注射；

短效胰島素類似物因?yàn)榈竭_(dá)峰值時(shí)間短，而且消除快，在餐前注射或者餐后立即注射；

長(zhǎng)效胰島素類似物起效時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)峰，一般是早上或者晚上固定時(shí)間注射；

中效胰島素起效時(shí)間是注射后2.5-3小時(shí)，與進(jìn)餐無(wú)關(guān)。

2.生病期間可以停止注射胰島素

有患者在使用胰島素期間發(fā)生發(fā)燒、外傷等情況，于是擅自停了胰島素，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，甚至導(dǎo)致酮癥酸中毒。

因?yàn)槿梭w在生病的情況下，比如感染、外傷、精神刺激會(huì)使得腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素分泌增多，肝糖原生成和分解，導(dǎo)致血糖升高。

因此，即便生病，也不能隨意中斷胰島素治療，而是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)血糖高低來(lái)判斷是否需要注射胰島素或者調(diào)整胰島素用量。

3.胰島素需要一直放在冰箱貯存

胰島素保存分兩種：一種是未拆封的，一種是已拆封使用的。

對(duì)于未拆封的胰島素，應(yīng)該放入2-8℃的冰箱內(nèi)保存，以免因?yàn)闇囟冗^(guò)高導(dǎo)致藥物活性被破壞影響療效，切記不可放入冷凍室，否則會(huì)破壞胰島素。

已經(jīng)拆封的胰島素?zé)o需再放入冰箱內(nèi)，只需要放在25℃的室溫下即可，注意避免日曬。

同時(shí)要注意，已拆封的胰島素要在4周內(nèi)用完。如果需要帶胰島素外出，也要注意避免防曬，不要把胰島素和易發(fā)熱發(fā)燙的物體放在一起。

4.注射胰島素?zé)o需固定間隔時(shí)間

吳女士最近被診斷為糖尿病，醫(yī)生開了預(yù)混胰島素注射，早晚餐前注射。

她出院后沒幾天回來(lái)找我們，說(shuō)自己的血糖回去后一直控制不穩(wěn)定。

醫(yī)生在詳細(xì)詢問(wèn)了她的注射時(shí)間和用藥時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)吳女士雖然嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間注射的胰島素，但是吃飯的時(shí)間比醫(yī)生規(guī)定的要提早了兩個(gè)小時(shí)，而這正是導(dǎo)致吳女士血糖波動(dòng)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

預(yù)混胰島素是一種胰島素中加入不同比例的魚精蛋白，魚精蛋白會(huì)與短效胰島素或者速效胰島素類似物結(jié)合，使一部分胰島素變成中效成分。

短效胰島素是控制當(dāng)餐血糖，中效胰島素控制第二餐血糖。如果提前吃了飯，則上次的中效胰島素還沒有發(fā)揮完，又和下次的短效胰島素重合，導(dǎo)致血糖降低，而下一次注射時(shí)間被延長(zhǎng)，則容易造成高血糖。

預(yù)混胰島素需要在固定時(shí)間注射，而且要定時(shí)進(jìn)餐。

5.可以根據(jù)血糖自行調(diào)整胰島素用量

俗話說(shuō)，久病成良醫(yī)。很多糖尿病老患者因?yàn)殚L(zhǎng)期使用胰島素，便覺得自己摸透了胰島素調(diào)整規(guī)則，常常自行調(diào)整胰島素劑量。

我們?cè)?jīng)碰到過(guò)一位患者，得了糖尿病5年，覺得自己可以不經(jīng)過(guò)醫(yī)生也能很好地調(diào)整胰島素劑量，結(jié)果發(fā)生低血糖，被家人送到急診治療。

胰島素的劑量調(diào)整其實(shí)是非常復(fù)雜和專業(yè)的一件事情，要想調(diào)整胰島素劑量，必須要了解各種胰島素的作用特點(diǎn)、起效時(shí)間、藥效高峰時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、血糖控制目標(biāo)等一系列問(wèn)題，還要因人而異，沒有專業(yè)的知識(shí)是很難完全掌握其中的技巧。

而糖尿病患者雖然對(duì)疾病和藥物有一定的了解，但大多比較片面，一知半解的知識(shí)往往容易讓自己陷入危險(xiǎn)境地。

因此，糖尿病患者出現(xiàn)血糖異常時(shí)應(yīng)聽取醫(yī)生的意見，不能想當(dāng)然地自行盲目調(diào)整胰島素用量。

6.胰島素用量只能固定不變

很多患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素治療后，血糖逐步變得穩(wěn)定，于是很多患者在血糖穩(wěn)定后就減少了復(fù)診次數(shù)，一直維持一個(gè)注射量。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素治療，患者胰島B細(xì)胞功能會(huì)逐步改善，這時(shí)可以根據(jù)血糖情況酌情減少胰島素劑量，直到每日最少必需量。

維持量也應(yīng)根據(jù)日常飲食和日?；顒?dòng)量大小、有無(wú)應(yīng)激狀況和血糖變化適當(dāng)增減。

因?yàn)榫S持量是根據(jù)規(guī)律飲食和日?；顒?dòng)設(shè)定的，盡量不要有太大的波動(dòng)。如果今日有較大量活動(dòng)，可適當(dāng)較少胰島素用量或者增加進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖。

可見，胰島素用量不是一成不變的，需要根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整。