“就是剛才那個(gè)老太太，我們都是糖尿病人，我和她住一個(gè)屋（病房），從早到晚她都不說(shuō)話。一開(kāi)口就是不想活了，活著是個(gè)累贅，身體不好還得別人照顧什么的，還不如早點(diǎn)死了。她的家人都寸步不離，就怕她想不開(kāi)呀！你說(shuō)我有時(shí)候也是，到菜市場(chǎng)買(mǎi)東西問(wèn)人家豆角多少錢(qián)，人家說(shuō)一塊二，我沒(méi)聽(tīng)清再問(wèn)一遍，人家斜眼看我一下，我就趕緊跑了不買(mǎi)了?？傆X(jué)得人家嫌棄我老了，反應(yīng)慢還一身病，有時(shí)候?qū)に歼€不如死了呢，不拖累兒女……”這是住院的陸阿姨治療時(shí)跟我說(shuō)的一段話，她平時(shí)給我的感覺(jué)也是不愛(ài)說(shuō)話，比較孤僻，這可能就是糖尿病抑郁的前兆！

我國(guó)近年來(lái)的調(diào)查顯示，糖尿病病友抑郁癥的患病率為38％左右，但許多糖尿病友得上抑郁癥這個(gè)“并發(fā)癥”后自己并不知道！而糖尿病人抑郁明顯高于非糖尿病人群。伴有抑郁癥的糖尿病患者血糖不易得到滿意控制、微血管和大血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可能高于普通糖尿病患者。有證據(jù)表明抑郁、焦慮等負(fù)性情緒可加重糖尿病的病情，抗抑郁治療可以改善糖尿病抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，但某些抗抑郁藥可能對(duì)血糖控制不利。

陸阿姨特別敏感，別人的一句話、一個(gè)眼神，芝麻綠豆大的事兒被無(wú)限放大，然后不斷追問(wèn)、分析，結(jié)果就是越陷越深、無(wú)可自拔。金代劉元素所著的《三消篇》有這樣的記載：“夫消渴者或飲食服餌失宜，或因耗亂精神，過(guò)違其度。”世界衛(wèi)生組織已將糖尿病劃歸為與生活方式有關(guān)的非傳染性慢性疾病，并強(qiáng)調(diào)心理應(yīng)激在其發(fā)病過(guò)程中的重要影響。

自測(cè)一下，糖尿病友出現(xiàn)以下癥狀需要警惕抑郁癥：

1.情緒低落，郁郁寡歡，一般早上癥狀明顯，下午減緩；

2.思維遲緩，記憶力減退；

3.活動(dòng)減少，興趣減少，不愿參加社交活動(dòng)，喜歡獨(dú)處；

4.常有焦慮、無(wú)能無(wú)用等內(nèi)疚感；

5.睡眠障礙，難以入睡或者早醒等典型表現(xiàn)；

6.多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等癥狀；

7.對(duì)生活失去信心，有自殺的意念或者行為。

有上述3項(xiàng)或3項(xiàng)以上癥狀表現(xiàn)者，必須引起重視，最好及時(shí)接受心理干預(yù)，找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生幫助，并取得親友的支持，積極參加各類(lèi)活動(dòng)，提高適應(yīng)能力，掌握自我調(diào)節(jié)方法如：寫(xiě)日記、傾訴、運(yùn)動(dòng)、情緒轉(zhuǎn)移等。多和家人溝通交流，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)意志力，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，豐富業(yè)余生活。

-簡(jiǎn)單了解糖尿病抑郁癥的預(yù)防-

糖尿病合并抑郁癥是可以防治的，患者或家人一定要有信心。

①學(xué)會(huì)精神調(diào)攝，心境要放寬，以樂(lè)觀、積極地態(tài)度對(duì)待生活、對(duì)待疾病。平時(shí)多參加一些社交活動(dòng)及適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，這有助改善心情。同時(shí)患者家屬應(yīng)多疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、理解患者，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

②多疏導(dǎo)、多進(jìn)行心理輔導(dǎo)。患者也可參加一些糖尿病專(zhuān)題講座，了解糖尿病及并發(fā)癥的知識(shí)及應(yīng)對(duì)措施，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)不良行為。這些對(duì)緩解緊張情緒也是有益的。

③在不健康思維和抑郁癥早期，就可以采取心理治療。

④當(dāng)患者出現(xiàn)中重度抑郁時(shí)，可給予必要的抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。但藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

讓醫(yī)患共同關(guān)注糖尿病并發(fā)抑郁癥，使患者產(chǎn)生積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病，從而遠(yuǎn)離抑郁癥。

大大想說(shuō)

其實(shí)，糖尿病并不可怕，希望大家都調(diào)整好心態(tài)積極面對(duì)。

我們患的是甜蜜負(fù)擔(dān)之病，心態(tài)是很重要的事情。希望糖友們都能心懷正能量，你們好才是真的好。

糖尿病抑郁癥，可以試試食療

除了藥物治療外，食物中含有對(duì)抑郁癥治療有輔助作用的物質(zhì)，如5-羥色胺、氨基酸、二十碳五烯酸（EPA）等，它們能夠通過(guò)調(diào)節(jié)人的情緒、心情、睡眠和食欲從而抵抗抑郁，降低抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病抑郁癥可吃的富含n-3多不飽和脂肪酸的食物

n-3多不飽和脂肪酸是人體不可缺少的重要營(yíng)養(yǎng)素，其中二十碳五烯酸（EPA）是魚(yú)油的主要成分。研究表明EPA可有效降低由花生四烯酸合成的前列腺素，改善促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平和/或改變血液在大腦中的流向，從而改善抑郁癥狀。芬蘭的一項(xiàng)有關(guān)“魚(yú)消費(fèi)量與抑郁癥”大規(guī)模研究的結(jié)果顯示，與經(jīng)常食用魚(yú)類(lèi)的居民相比，不常吃魚(yú)的居民患抑郁癥的可能性明顯增加。

其他作用n-3多不飽和脂肪酸包括的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），對(duì)預(yù)防血脂異常和心血管疾病有一定作用。

糖尿病抑郁癥可吃的食物來(lái)源

n-3多不飽和脂肪酸主要食物來(lái)源為三文魚(yú)、金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)、鯡魚(yú)、槍魚(yú)和白魚(yú)。一些國(guó)家和地區(qū)有食用生魚(yú)的飲食習(xí)慣，《中國(guó)居民膳食指南（2016）》指出，在一些海水魚(yú)類(lèi)中含有硫胺素酶和催化硫胺素降解的酶，大量食用生魚(yú)可造成維生素B1缺乏。因此，對(duì)于糖尿病患者建議每周吃魚(yú)兩次，盡量不生食魚(yú)肉。

富含色氨酸和酪氨酸的食物

色氨酸是5-羥色胺的前體，而后者能夠降低中樞神經(jīng)興奮性，因此色氨酸具有鎮(zhèn)靜和安眠的作用。酪氨酸是一種抗抑郁氨基酸，它有助于減輕焦慮，提供能量。這種氨基酸具有一定的抗氧化作用，可以清除對(duì)細(xì)胞和組織有害的自由基，有助于防止吸煙、生活壓力、化學(xué)物質(zhì)以及輻射等給細(xì)胞帶來(lái)的危害。其具有神經(jīng)刺激作用，可直接影響情緒和認(rèn)知功能。

食物來(lái)源

富含色氨酸的食物包括小米、南瓜籽仁、牛奶、香菇、葵花籽、黑芝麻、黃豆、雞蛋、魚(yú)等。富含酪氨酸的食物包括奶酪、酸奶、香蕉、巧克力、西紅柿、蠶豆、扁豆、菠蘿、香腸、火腿、動(dòng)物肝臟等。

富含B族維生素的食物

維生素B12是體內(nèi)重要的營(yíng)養(yǎng)素，參與單胺類(lèi)遞質(zhì)合成所必需的碳代謝過(guò)程，與神經(jīng)精神系統(tǒng)有著密切相關(guān)的聯(lián)系。國(guó)內(nèi)外研究顯示血清維生素B12缺乏可能是導(dǎo)致抑郁癥的原因之一。有研究發(fā)現(xiàn)，B族維生素，特別是維生素B6、維生素B12以及葉酸（維生素B9）等，可直接或間接參與5-羥色胺或其他神經(jīng)遞質(zhì)的合成。維生素B6在5-羥色胺轉(zhuǎn)化為色氨酸過(guò)程中起作用。葉酸和維生素B12是中樞神經(jīng)系統(tǒng)新陳代謝反應(yīng)的輔助因子，包括神經(jīng)遞質(zhì)的合成以及維持保護(hù)神經(jīng)元活動(dòng)的細(xì)胞膜的流動(dòng)性。研究表明，抑郁癥患者每天服用葉酸或維生素B12后抑郁情緒會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

食物來(lái)源

動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、豆類(lèi)、堅(jiān)果、全谷類(lèi)、菠菜等綠葉蔬菜。維生素B12多存在于動(dòng)物肝臟以及魚(yú)貝類(lèi)食物中，如牡蠣、蛤蜊、沙丁魚(yú)、海苔等，植物性食物中很少存在維生素B12，因此素食者如果維生素B12攝取不足，可能會(huì)對(duì)健康造成影響；富含葉酸的食物很多，如常見(jiàn)的綠色蔬菜、新鮮水果、動(dòng)物食品（肉、肝臟等）、豆類(lèi)食品、谷物類(lèi)等。

維生素D

維生素D是一類(lèi)脂溶性固醇類(lèi)衍生物，主要有維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）兩種。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體研究均表明，維生素D在腦發(fā)育及腦功能方面有重要作用。有研究報(bào)告稱(chēng)，精神分裂癥和重度抑郁癥患者的平均維生素D水平明顯低于健康對(duì)照組，維生素D缺乏可能在抑郁癥及其他精神障礙的發(fā)生中起著重要作用。國(guó)外精神病患者中也普遍存在維生素D缺乏現(xiàn)象。維生素D在抑郁癥輔助治療中也可能會(huì)起到一定的作用。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)光照或攝入維生素D可明顯改善患者的情緒。

其他作用

人體破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞分化與增殖都受到維生素D的調(diào)節(jié)，維生素D能控制和調(diào)節(jié)鈣的吸收和平衡，因此，維生素D對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松還可以發(fā)揮一定的作用。

糖尿病抑郁癥可吃的食物來(lái)源

一些魚(yú)類(lèi)是維生素D的良好來(lái)源，如三

文魚(yú)、鱒魚(yú)、鯖魚(yú)、金槍魚(yú)、鰻魚(yú)等，另外，蘑菇、蛋黃、強(qiáng)化谷物等食物中，也含有一定量的維生素D。光照也是人體維生素D的良好來(lái)源，有資料表明，人體內(nèi)超過(guò)80％的維生素D來(lái)自于陽(yáng)光中的紫外線照射。

糖尿病同伴提醒：控制好血糖血脂血壓的糖尿病友也能像正常人一樣健康長(zhǎng)壽，針對(duì)以上問(wèn)題，糖尿病友們要多學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，正常了解糖尿病，并采取科學(xué)的防治手段。如果心理有問(wèn)題，一定要看心理醫(yī)生哦！