糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”的范疇，中醫(yī)治療糖尿病已經(jīng)有了兩千年的歷史，大量的循證證據(jù)表明中醫(yī)藥在糖尿病的三級預(yù)防中起著重要作用，最新的2017《中國2型糖尿病防治指南》也將加入《糖尿病與中醫(yī)藥》這一章節(jié)。中醫(yī)藥不僅能夠降低血糖，而且能夠改善癥狀，防治并發(fā)癥。下面就指南推薦的部分中藥、方劑及中成藥主要成分等進(jìn)行解讀。

糖尿病前期氣陰兩虛患者

臨床表現(xiàn)：以倦怠乏力，口渴喜飲，五心煩熱，自汗、盜汗，氣短懶言，心悸失眠等為主要臨床表現(xiàn)。

中藥：黃芪、人參、天花粉、石斛、女貞子、墨旱蓮、地骨皮等，以益氣養(yǎng)陰，清熱生津。

作用：黃芪健脾益氣生津；人參大補(bǔ)元?dú)?，生津止渴；天花粉養(yǎng)陰清熱，生津止渴；石斛滋陰清熱、清胃生津；女貞子、墨旱蓮補(bǔ)肝腎之陰；地骨皮滋陰清熱、生津止渴。

有研究顯示，這些藥物的一些制劑可增強(qiáng)胰島素敏感性，能有效保護(hù)胰島β細(xì)胞；干預(yù)糖耐量異常，有效防治和延緩糖尿病的發(fā)生；平穩(wěn)有效降糖；有效改善糖尿病患者癥狀；調(diào)節(jié)血脂異常，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2型糖尿病單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍療效不佳的氣陰兩虛患者

臨床表現(xiàn)：以口渴多飲、消谷善饑、尿多、形體消瘦、倦怠乏力、自汗盜汗、五心煩熱、便秘等為主要臨床表現(xiàn)。

中藥：人參、黃芪、黃精、麥冬、地黃、葛根、知母、地骨皮、蒼術(shù)、茯苓、佩蘭等，以益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津。

作用：人參、黃芪補(bǔ)氣健脾；黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰；麥冬、地黃、葛根、知母、地骨皮等養(yǎng)陰生津；茯苓、佩蘭、蒼術(shù)等滲濕健脾?，F(xiàn)代藥理研究顯示，人參、黃芪、麥冬、葛根等藥物可以通過抑制脂肪細(xì)胞炎癥因子分泌改善胰島素抵抗。

有研究顯示，這些藥物的一些制劑具有降糖降脂，保護(hù)胰島β細(xì)胞，增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，減少尿微量白蛋白，降低頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及改善臨床癥狀等作用。

2型糖尿病早中期腸道濕熱患者

臨床表現(xiàn)：腹瀉多伴有瀉下急迫，糞色黃褐穢臭，肛門灼熱，可伴有發(fā)熱、神疲乏力、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣泛酸，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)等癥狀。

方藥：葛根芩連湯，以葛根、黃芩、黃連、甘草為組成。有解表清里之功。

作用機(jī)制：葛根升發(fā)脾胃清陽之氣；黃芩、黃連清腸中熱，燥腸中濕；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代研究認(rèn)為葛根芩連湯有解熱、抗菌、提高免疫力、解痙并抑制腸道蠕動(dòng)的功能。有研究認(rèn)為，葛根芩連湯在改善糖尿病患者腸道濕熱證候的過程中，對減輕2型糖尿病患者胰島素抵抗，促進(jìn)胰島β細(xì)胞的功能恢復(fù)上有幫助。

2型糖尿病早中期肝胃郁熱患者

臨床表現(xiàn)：神疲體倦，體重下降或肥胖，心煩失眠，尿多，大便秘結(jié)?？诳恃矢桑怖鋹簾?，語聲高亢有力，口苦，納多，或有頭暈，胸脅苦滿，善太息，舌紅苔黃，脈有力。

方藥：大柴胡湯，以柴胡、黃芩、法半夏、生姜、白芍、枳實(shí)、大黃、大棗為組成。有內(nèi)瀉熱結(jié)、和解少陽之功效。

作用機(jī)制：柴胡疏肝瀉熱；黃芩、大黃、枳實(shí)清瀉熱結(jié)，行氣消痞；芍藥、法半夏、生姜辛散郁滯，和胃降逆；大黃內(nèi)瀉熱結(jié)；生姜和大棗能行津液而和營衛(wèi)，并能調(diào)和脾胃?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為大柴胡湯有治療糖尿病，改善血液流變學(xué)、糖代謝、降血脂、礦物質(zhì)代謝等作用。

糖尿病并發(fā)非增殖性視網(wǎng)膜病變氣滯血瘀的患者

臨床表現(xiàn)：以視物昏花、目睛干澀、面色晦暗、肌膚甲錯(cuò)、肢體麻木、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑、脈澀或細(xì)澀等為主要臨床表現(xiàn)。

中藥：丹參、三七、冰片等，以活血化瘀、明目消翳。

作用：丹參能活血行氣、祛瘀止痛、清心除煩?，F(xiàn)代研究表明其具有抗血小板聚集、降低血粘度、改善微循環(huán)、降血脂等作用。三七能止血、散瘀、消腫止痛?，F(xiàn)代研究表明其具有止血、降血脂、抗血栓等作用。冰片可開竅行氣、清熱止痛、明目消翳。

有研究表明，這些藥物的一些制劑能保護(hù)、修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，具有抗炎作用，能改善血液流變性學(xué)及調(diào)脂，也能夠改善視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)。

糖尿病并發(fā)單純型視網(wǎng)膜病變氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)淤滯患者

臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為目睛干澀、視物昏花、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、神疲乏力、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、舌紅少津、脈細(xì)無力等。

中藥：黃芪、葛根、地黃、枸杞子、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭等，以益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。

作用：黃芪為補(bǔ)氣要藥，能補(bǔ)氣行血治療氣虛血滯，現(xiàn)代研究表明黃芪具有降低高血糖、降血脂、抗缺氧等作用；葛根具有生津止渴、升陽的功效，現(xiàn)代研究表明其有明顯擴(kuò)血管、降壓、改善微循環(huán)等作用；蒲黃有止血、化瘀、利尿等功效，現(xiàn)代研究表明其有促凝血、降壓、改善微循環(huán)等作用；水蛭具有破血通經(jīng)、逐瘀消腫的功效，現(xiàn)代研究表明其有較強(qiáng)的抗凝血、抑制血栓形成及減輕組織炎癥及水腫等作用；地黃、枸杞子、茺蔚子均有滋養(yǎng)肝腎明目等功效。

有研究表明，這些藥物的一些制劑能夠活血化瘀、通絡(luò)明目，改善眼局部微循環(huán)狀態(tài)尤其是脈絡(luò)膜微循環(huán)，改善視網(wǎng)膜的血流灌注。這些藥物不僅可以治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，也可以預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，防止糖尿病患者的視功能受損、視力下降，提高患者的生存質(zhì)量。

當(dāng)然，能夠防治糖尿病的方藥不只以上幾個(gè)，也不局限于服藥。根據(jù)患者證候，合理選用針灸、外治法、功法鍛煉等對于防治糖尿病、改善患者癥狀及并發(fā)癥都具有一定的作用?？傊?，中醫(yī)藥是中國千年流傳的瑰寶，給糖尿病的防治提供了更多的選擇，具有重要的作用。