隨著現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率也在逐年增高，目前糖尿病已成為我國(guó)重要的慢性非傳染性疾病。作為糖尿病治療重要方法之一的運(yùn)動(dòng)療法，也逐漸引起專(zhuān)業(yè)人員的重視。運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)血液循環(huán)，緩解輕中度高血壓；減輕體重，提高胰島素的敏感性；減輕胰島素抵抗，改善血脂情況；改善心肺功能，促進(jìn)全身的代謝。然而我們?cè)谛麄鬟\(yùn)動(dòng)療法的諸多好處時(shí)，是否注意到糖尿病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的掌握情況？如果患者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)動(dòng)禁忌不了解，就很容易進(jìn)入運(yùn)動(dòng)療法的誤區(qū)，進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)療法的效果甚至引發(fā)不必要的危險(xiǎn)，從而不利于糖尿病的治療。

研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)的糖尿病患者還很少，許多的糖尿病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)治療很不重視。而且大部分糖尿病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病綜合治療中的作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間的安排、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的設(shè)計(jì)及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的安全等均存在不同程度的認(rèn)識(shí)不足及錯(cuò)誤。主要存在的認(rèn)知誤區(qū)如下：

不注重運(yùn)動(dòng)療法

許多糖友錯(cuò)誤地認(rèn)為只要應(yīng)用了降糖藥物，也就完成了糖尿病的治療，運(yùn)動(dòng)是可有可無(wú)的事情。殊不知糖尿病的治療有其特殊性。醫(yī)生指導(dǎo)下的降糖藥物治療只是治療的一部分，更重要的是日常生活中的積極配合，如運(yùn)動(dòng)、飲食、心情、睡眠等，這些基礎(chǔ)治療在一定程度上決定著降糖藥物治療的效果，是糖尿病綜合治療中不可或缺的重要組成部分。有研究結(jié)果顯示，與極少參加運(yùn)動(dòng)鍛煉者相比，隨著運(yùn)動(dòng)鍛煉頻率的提高，發(fā)生2型糖尿病的相對(duì)危險(xiǎn)度在下降:每周運(yùn)動(dòng)2～4次者相對(duì)危險(xiǎn)度明顯下降，每周運(yùn)動(dòng)5次者下降趨勢(shì)更顯著。所以身體情況允許，且伴有肥胖的患者，堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1次最為理想。

運(yùn)動(dòng)量的安排不合理

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以消耗熱卡，減少脂肪的堆積，使肌肉增加、體質(zhì)增強(qiáng)，胰島素的敏感性增加，對(duì)控制血糖有利。但運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，或短時(shí)間內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)又會(huì)刺激機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致兒茶酚胺等對(duì)抗胰島素作用的激素分泌增多，使血糖升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，不利于控制糖尿病病情。堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不僅可以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)因疲勞而發(fā)生的意外，又能達(dá)到預(yù)期的治療效果。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間的安排不合理

很多糖友覺(jué)得運(yùn)動(dòng)時(shí)間1h以上效果才好，而且一開(kāi)始就要堅(jiān)持下去。其實(shí)剛剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的患者可由10min開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)至30～40min，其中可穿插一定的間歇休息時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間累計(jì)一般以20～30min為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合。還有許多糖友有晨練的習(xí)慣，而且大多是在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行的。但這種鍛煉方式很容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，甚至造成生命危險(xiǎn)。所以建議糖尿病患者在進(jìn)餐1h后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣不僅能減少低血糖的發(fā)生又能促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的吸收，從而提高運(yùn)動(dòng)效果。

運(yùn)動(dòng)無(wú)計(jì)劃

很多糖尿病患者生活無(wú)規(guī)律，沒(méi)有固定的作息時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間更無(wú)從保證。他們一般選擇空閑時(shí)間頻繁運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度很大，而一旦忙起來(lái)又較長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)。這樣既不能保證運(yùn)動(dòng)效果，又會(huì)導(dǎo)致血糖水平較大的波動(dòng)，對(duì)控制病情不利。一般推薦糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的方式是在合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為最佳。在一般情況下，中老年人每周運(yùn)動(dòng)三次以上，每次不少于30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到合適的心率（170－年齡）才能保證運(yùn)動(dòng)效果。比如一名50歲的患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到120次/分才是比較合適的。運(yùn)動(dòng)方式的選擇可結(jié)合自己的體質(zhì)情況酌情選擇，如步行、騎車(chē)、游泳、打太極拳等。

但并不是任何一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)方式都有助于健康。研究資料證明運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度較小的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),最有益于降低血壓和血糖。適宜運(yùn)動(dòng)的糖尿病病人為病情比較穩(wěn)定的2型糖尿病病人和空腹血糖在11.1mmol/L以下的病人。肥胖型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以較低強(qiáng)度較好,對(duì)于老年糖尿病患者應(yīng)結(jié)合自身身體狀況，安排合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓，略感疲勞，但精神舒暢為宜。

運(yùn)動(dòng)的安全意識(shí)不足

許多糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)喜歡獨(dú)自運(yùn)動(dòng)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)能力通常低于非糖尿病的個(gè)體，因此在確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，原則上要求年齡>40歲、病程>10年、有心血管病癥狀與體征的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)獲得靶強(qiáng)度，實(shí)踐中常用靶心率來(lái)作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)，一般取運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最高心率的60%～80%作為靶心率。建議剛開(kāi)始訓(xùn)練的糖友們選擇一個(gè)較為舒適水平的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，最好與具有糖尿病運(yùn)動(dòng)知識(shí)的人結(jié)伴,運(yùn)動(dòng)時(shí)可以隨身帶一些糖果、餅干，一旦有低血糖感覺(jué)應(yīng)立即進(jìn)食，并詳細(xì)記錄每次運(yùn)動(dòng)前后血糖及體重的變化，運(yùn)動(dòng)時(shí)要遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，并密切觀(guān)察自己對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以隨著耐力的提高逐漸增加。

運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備不足

還有一部分糖友認(rèn)為進(jìn)行運(yùn)動(dòng)是很隨意的事情，沒(méi)有必要做熱身準(zhǔn)備或熱身準(zhǔn)備不夠充分。其實(shí)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前應(yīng)該先活動(dòng)四肢，并逐漸增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，這樣可以避免引起肌肉、關(guān)節(jié)損傷，運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)應(yīng)逐漸減小運(yùn)動(dòng)量，不宜突然停止。而且糖尿病患者一旦在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、胸悶等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，經(jīng)休息不能緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院診治。

糖尿病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的作用、適應(yīng)證和禁忌證等方面存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以及在運(yùn)動(dòng)治療中存在的隨意性，缺乏綜合治療的依從性等，是我們醫(yī)務(wù)工作者在未來(lái)健康教育中應(yīng)該注意并重視的。運(yùn)動(dòng)不足不僅是2型糖尿病發(fā)病的重要因素，也是以代謝綜合征為代表的許多疾病的發(fā)病因素。隨著現(xiàn)代生活方式和工作方式的改變，運(yùn)動(dòng)不足已越來(lái)越成為影響糖尿病病人健康的重要因素。只有讓糖友們掌握正確的糖尿病運(yùn)動(dòng)知識(shí)，在堅(jiān)持正確藥物治療和飲食治療的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)有效的自身管理，才能對(duì)自身血糖水平做到健康的控制。因此，如何提高糖尿病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的認(rèn)識(shí)和對(duì)運(yùn)動(dòng)治療的依從性，充分發(fā)揮運(yùn)動(dòng)治療的作用、預(yù)防并發(fā)癥，是我們醫(yī)務(wù)工作者與糖尿病患者未來(lái)共同努力的目標(biāo)與方向。