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血糖控制達標為何會出現(xiàn)并發(fā)癥?

2018-08-29 來源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:國內外大量臨床研究均已證實,控制高血糖能有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。但不可忽略的是,即便空腹血糖控制尚佳,也不意味著餐后血糖也控制良好——與空腹高血糖相比,餐后高血糖的影響更大。所以,糖尿病患者檢測血糖時不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖。

有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰……

身為醫(yī)者,我們工作中的很大一部分,是為患者答疑解惑,解開心結,坦然從容的面對疾病,因此,醫(yī)患溝通也是一門藝術……

有些糖尿病患者雖然血糖控制的不理想,但沒有出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥;然而有些患者在得知病情以后,積極進行飲食、藥物、運動治療且從不馬虎,血糖控制得一直不錯,卻依然出現(xiàn)了并發(fā)癥。當這樣的患者來咨詢:“為什么呢?”我們要如何答復呢?

首先,帶患者一圖讀懂:糖尿病會帶來哪些危害?

然后,循循善誘,答疑解惑

血糖真的“正常”嗎?

國內外大量臨床研究均已證實,控制高血糖能有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。但不可忽略的是,即便空腹血糖控制尚佳,也不意味著餐后血糖也控制良好——與空腹高血糖相比,餐后高血糖的影響更大。所以,糖尿病患者檢測血糖時不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖。

偶爾一兩次血糖正常,并不意味著患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”表現(xiàn)在并發(fā)癥已經發(fā)生之后,而患者本人可能還不知情,這就需要臨床醫(yī)生“多長個心眼”。

早在糖尿病前期大血管并發(fā)癥可能就已發(fā)生

糖尿病的大血管并發(fā)癥是由多種危險因素導致的,因此,預防大血管并發(fā)癥不僅要控制血糖,還必須同時控制血壓、血脂及體重。

早在糖尿病前期,大血管并發(fā)癥可能就已經開始,并非只在出現(xiàn)在患病之后,所以,嚴格控制高血糖并不能預防所有的并發(fā)癥。

并發(fā)癥與遺傳有關


在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下,有的患者發(fā)生了眼底病、腎病,有的則沒有,這是由于遺傳因素造成的差異。

波動性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更大

血糖波動大,更容易造成組織器官的損傷、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生率越高、預后越差。因此,要嚴格控制血糖波動,以減少血糖波動所帶來的危害。

糖尿病并發(fā)癥的危險因素中,高血壓有著重要影響

一些重要因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關系密切,如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展中,高血壓有著非常大的影響。因此,控制糖尿病并發(fā)癥應建立在控制多種相關危險因素的基礎上。

降血糖的同時必須避免低血糖

嚴重的低血糖可以加重并發(fā)癥的發(fā)展。例如,一次嚴重的低血糖可以引起嚴重的眼底出血、誘發(fā)高血壓而導致心衰,甚至致殘、致死。

并發(fā)癥只是顯著減少,并不等于不會發(fā)生

嚴格控制血糖,可使糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生大大減少,對大血管并發(fā)癥也有一定程度的抑制,但并不等于完全沒有并發(fā)癥的可能。當然,也不能因此就放松對血糖的控制。

最后:給出建議


總之,要想更好地防治糖尿病并發(fā)癥,在治療中,必須早期干預,全方位控制各種心血管危險因素(如血糖、血壓、血脂、肥胖等),聯(lián)合多種藥物治療,加強多種危險因素的控制,才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

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