在中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第二十次全國學(xué)術(shù)會議（CDS2016）上，江蘇省中醫(yī)院的王磊教授介紹了糖尿病運(yùn)動處方的設(shè)計與指導(dǎo)。
作為現(xiàn)代慢性流行病之一的糖尿病，其患病人群正在全世界范圍內(nèi)迅速擴(kuò)大，自2010年，中國已經(jīng)超過印度成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家，給社會醫(yī)療資源帶來了極大的壓力。
如何有效地預(yù)防糖尿病的發(fā)生，控制糖尿病患者的病情發(fā)展，早已成為慢性病康復(fù)領(lǐng)域中的一大熱點話題。糖尿病的運(yùn)動療法已廣泛得到醫(yī)生、患者認(rèn)可，但醫(yī)療人員缺乏對運(yùn)動訓(xùn)練方法學(xué)的認(rèn)識，他們沒有把運(yùn)動訓(xùn)練方法當(dāng)作醫(yī)療手段來應(yīng)用，忽視了準(zhǔn)確個性化的運(yùn)動處方對于患者的重要性，導(dǎo)致了運(yùn)動處方的泛化，從而導(dǎo)致了運(yùn)動損傷、康復(fù)效果不佳甚至發(fā)生醫(yī)療事故等不良后果。
糖尿病運(yùn)動療法實施的原則
1.安全性
首先應(yīng)當(dāng)明確，糖尿病運(yùn)動療法的絕對禁忌證包括：糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖（FPG）＞16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。–r＞1.768mmol/L）、嚴(yán)重心腦血管疾病、合并急性感染。其次，因為糖尿病患者常并發(fā)其他相關(guān)疾病，所以在實施運(yùn)動療法前了解患者的血糖控制、體能、用藥情況和篩查并發(fā)癥尤為重要。此外，制定運(yùn)動處方時要考慮患者運(yùn)動能力和水平，熱身運(yùn)動和整理運(yùn)動必不可少，合理安排運(yùn)動時間和運(yùn)動強(qiáng)度，避免運(yùn)動損傷、低血糖、過度運(yùn)動造成的肝腎損傷等情況。
2.科學(xué)有效性
高強(qiáng)度運(yùn)動可刺激胰島素拮抗激素分泌和使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，加重臟器損傷，因而更加推薦中等強(qiáng)度運(yùn)動，使肌肉充分利用葡萄糖和游離脂肪酸；運(yùn)動時間每周總量應(yīng)不少于150min，至少三次；中國糖尿病患者以餐后高血糖為多，故運(yùn)動應(yīng)為餐后1~3h內(nèi)為宜，如運(yùn)動量較大，應(yīng)注意及時補(bǔ)充碳水化合物；同樣，運(yùn)動方式的選擇需要考慮到具體患者的年齡、病情、社會經(jīng)濟(jì)文化背景、個人喜好等因素，這樣才有利于患者持之以恒。
3.個體化
個體化的運(yùn)動治療是指根據(jù)糖尿病患者的病程、嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等糖尿病本身的特征，并綜合考慮患者的年齡、個人條件、社會家庭狀況、運(yùn)動環(huán)境等多種因素制定的運(yùn)動方案。每個人的生活方式和運(yùn)動習(xí)慣各有差異，經(jīng)濟(jì)、文化背景、居住環(huán)境以及病情特點（如并發(fā)癥情況）也不相同，運(yùn)動處方必須體現(xiàn)個體化的原則。
4.專業(yè)指導(dǎo)
運(yùn)動療法實施前，需要專業(yè)人員進(jìn)行個體化運(yùn)動評估（運(yùn)動基礎(chǔ)狀況評估、日常運(yùn)動狀態(tài)評估、運(yùn)動可行性評估）、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢查（病史、體格檢查、治療手段）。應(yīng)當(dāng)在運(yùn)動全程檢測心率、自我疲勞感覺分級，如有條件也應(yīng)當(dāng)監(jiān)測耗氧量、乳酸等。長期療效的評估應(yīng)當(dāng)包括代謝指標(biāo)、運(yùn)動素質(zhì)、身體形態(tài)、日常生活質(zhì)量等。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥541．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價： ￥103本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥138配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價： ￥40用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價： ￥571.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價： ￥101.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥8本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價： ￥60FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。
健客價： ￥188單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥66對于飲食控制與運(yùn)動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價： ￥12利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價： ￥59用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價： ￥29用于飲食控制和運(yùn)動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。
健客價： ￥21本品配合飲食和運(yùn)動治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價： ￥104本品配合飲食和運(yùn)動治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價： ￥212用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價： ￥23治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥59用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價： ￥50適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥9滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥66
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