相信所有糖友最不愿聽(tīng)到醫(yī)生對(duì)自己說(shuō)的一句話就是“你必須得做手術(shù)了”，可是很多患者朋友們又不得不去面對(duì)這個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)。的確，手術(shù)絕非一件輕松的事，但你完全可以通過(guò)知識(shí)的學(xué)習(xí)和充分的準(zhǔn)備來(lái)盡可能地增加勝算。大家應(yīng)該明白的是：你自己所采取的態(tài)度與行為將會(huì)直接影響到術(shù)后的恢復(fù)速度和手術(shù)的預(yù)后。你本身就是你的健康護(hù)理隊(duì)伍中關(guān)鍵的一員，你了解的知識(shí)越多，得到迅速全面的康復(fù)的機(jī)會(huì)就越大。

第一件事：合理控糖可以挽救生命

大量證據(jù)表明，圍術(shù)期血糖異常（包括高血糖、低血糖和血糖波動(dòng)）增加手術(shù)患者的死亡率，增加感染、傷口不愈合以及心腦血管事件等并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響遠(yuǎn)期預(yù)后。因此，合理的血糖監(jiān)測(cè)和調(diào)控是圍術(shù)期管理的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>

血糖異常增高是圍術(shù)期的常見(jiàn)問(wèn)題。一方面，手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)機(jī)體分泌兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和炎性介質(zhì)等胰島素拮抗因子，促使血糖增高。另一方面，合并糖尿病、代謝綜合征等胰島素抵抗或胰島素分泌障礙疾病的患者更容易發(fā)生圍術(shù)期高血糖。另外，圍術(shù)期經(jīng)常使用的激素、含糖營(yíng)養(yǎng)液等進(jìn)一步增加了高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。還需要大家注意的是，長(zhǎng)時(shí)間禁食和不恰當(dāng)?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/tnbpd/tnbzl/jty/' target='_blank'>降糖治療也有引起患者低血糖和血糖劇烈波動(dòng)的可能，此外過(guò)于嚴(yán)格的控糖治療也會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

第二件事：預(yù)先計(jì)劃才是成功關(guān)鍵

對(duì)于手術(shù)，相信所有的患者都有共同的期望：手術(shù)能夠盡可能的既安全又有效?；颊咄鶗?huì)將希望與信任都寄托在醫(yī)生身上，估計(jì)很少有人會(huì)知道患者本身在其中也扮演著重要的角色。關(guān)鍵是事先要有很好的計(jì)劃，下面就給各位一些有關(guān)預(yù)先準(zhǔn)備的建議。

一、在手術(shù)之前，進(jìn)行一次全面的身體檢查。這有助于您的手術(shù)師和麻醉師制定手術(shù)計(jì)劃。您對(duì)手術(shù)有任何疑問(wèn)都應(yīng)該積極向醫(yī)生咨詢，而您也需要主動(dòng)向醫(yī)生介紹自己的糖尿病的情況（這包括胰島素的用量、飲食情況、是否存在血糖波動(dòng)、自己是否可以感知低血糖等）。您還應(yīng)該把自己每天的血糖和飲食記錄交給醫(yī)生看。

二、您的糖化血紅蛋白水平在進(jìn)行手術(shù)之前需要達(dá)到醫(yī)生告訴您的標(biāo)準(zhǔn)。為此，您需要在手術(shù)前數(shù)日或數(shù)周內(nèi)增加血糖監(jiān)測(cè)的頻率。在這期間，您的醫(yī)生還會(huì)讓您停用口服降糖藥物而改用胰島素治療。（當(dāng)然，在您完全從手術(shù)中康復(fù)以后，如果您以前服用口服藥就可以很好地控制血糖的話，您仍然可以再換成口服降糖藥治療。）

三、事先了解哪位醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)您術(shù)中和術(shù)后血糖的控制。您需要向他要求強(qiáng)化治療，使血糖水平保持在推薦范圍以內(nèi)。這需要對(duì)您的胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。如果可以的話，醫(yī)生會(huì)選擇在上午盡早開(kāi)始手術(shù)，以避免您的禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

你還需要向醫(yī)生詢問(wèn)下面的一些問(wèn)題：是否采取全身麻醉？是否需要進(jìn)行特殊的腸道準(zhǔn)備？如果需要清流質(zhì)飲食，哪些適合糖尿病患者選用？你是否需要調(diào)整胰島素用量？為了更好的控制血糖，是否需要靜脈使用胰島素？手術(shù)當(dāng)天能否進(jìn)食？何時(shí)可以開(kāi)始進(jìn)食？

這些問(wèn)題有助于增進(jìn)您和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生可以為您制定個(gè)體化的計(jì)劃并提出相關(guān)的建議。你應(yīng)該積極地進(jìn)行這些術(shù)前準(zhǔn)備。

當(dāng)然，如果您所得的是急癥的話，可能就沒(méi)有機(jī)會(huì)來(lái)討論這些問(wèn)題了，而血糖控制也就可能不會(huì)很理想。在這種情況下，您很可能需要靜脈應(yīng)用胰島素來(lái)控制血糖，而且需要在醫(yī)院多住些日子來(lái)穩(wěn)定血糖。