糖尿病患者視物模糊問題原因可大可小，若不及時識別及給予相應(yīng)處理，小毛病也會帶來大問題，而大毛病不及時治療則會造成失明等更嚴(yán)重的后果。

故糖尿病患者必須對視物模糊的癥狀給予特別關(guān)注。

您可能會說糖尿病患者視物模糊是視網(wǎng)膜出了問題，其實未必。視物模糊與晶狀體屈光不正、玻璃體渾濁、白內(nèi)障、視神經(jīng)病變及控制眼球運動的各種神經(jīng)病變有關(guān)。

以上幾個病因均與糖尿病脫不了干系，但處理方式有很大的區(qū)別。下面我們詳細(xì)分析。

原因1：糖尿病性屈光不正

糖尿病性屈光不正的病因，主要為血糖濃度的改變導(dǎo)致指數(shù)性屈光不正和彎曲性屈光不正，其受累成分主要為晶狀體。當(dāng)血糖濃度升高或血糖濃度波動時會引起晶狀體或睫狀體組織滲透壓改變，導(dǎo)致晶狀體形態(tài)學(xué)變化產(chǎn)生一過性視物模糊。

對策：積極適當(dāng)?shù)恼{(diào)控血糖至正常值范圍，避免血糖下降過快。一般兩周后視物模糊癥狀可自行緩解，無需其他特殊處理。

原因2：糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者視物模糊的主要因素，特別是病程長及血糖長期控制欠佳的患者。其主要根源在視網(wǎng)膜血管的微循環(huán)障礙，導(dǎo)致視網(wǎng)膜散在的滲出及出血，還可表現(xiàn)為血管非灌注，早期表現(xiàn)為黃斑水腫等病變。嚴(yán)重者可在5～10年內(nèi)進展為視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致失明。

對策：完善眼底及眼底熒光造影檢查明確診斷，戒煙是最好的防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法之一，同時需積極的控制血糖、血脂、血壓及血黏度，盡早使用營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)藥物。

避免劇烈運動，防止視網(wǎng)膜剝脫。

當(dāng)視網(wǎng)膜病變進入增生前期或增生期，尚未出現(xiàn)纖維增生改變時，要考慮眼科進行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。眼底改變進入增生期改變后，更需要考慮眼科手術(shù)治療。

原因3：糖尿病性白內(nèi)障

以晶狀體混濁為主要特征的糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病主要并發(fā)癥之一，又稱代謝性白內(nèi)障。

其發(fā)生主要是由于體內(nèi)半乳糖激酶活性降低或胰島素的缺乏，導(dǎo)致機體血糖濃度升高，眼內(nèi)房水的滲透壓增高，晶狀體纖維發(fā)生滲透性腫脹、斷裂或崩解，最終使晶狀體完全混濁。研究表明糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生與年齡、視網(wǎng)膜病、血糖控制等多種因素有關(guān)。

對策：完善裂隙燈等檢查明確診斷，積極控制血糖、血壓及血脂等指標(biāo)后，積極眼科手術(shù)治療白內(nèi)障，摘除+人工晶狀體植入術(shù)。

原因4：糖尿病視神經(jīng)病變

糖尿病視神經(jīng)病變是糖尿病主要并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要是糖尿病導(dǎo)致的代謝紊亂、異常葡萄糖代謝產(chǎn)物的毒性作用、微血管屏障破壞導(dǎo)致的循環(huán)障礙及血管滲漏、神經(jīng)因子減少以及缺氧等多種因素的共同作用結(jié)果，可表現(xiàn)為視物模糊及視野缺損。

對策：完善視野及視覺電生理檢查明確診斷，治療上控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。

血糖過高的糖尿病患者，應(yīng)避免血糖下降太快。

對于缺血性視神經(jīng)病變可以用改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療。

若是由于視網(wǎng)膜缺氧引起的，應(yīng)行全視網(wǎng)膜光凝治療，反復(fù)玻璃體積血應(yīng)考慮行玻璃體切除術(shù)。

糖皮質(zhì)激素可用于視盤水腫嚴(yán)重患者，改善視神經(jīng)血液供應(yīng)。

原因5：糖尿病顱神經(jīng)病變

糖尿病顱神經(jīng)病變是糖尿病慢性神經(jīng)并發(fā)癥的一種，其發(fā)生與糖尿病周圍神經(jīng)病變機制相似，主要與微循環(huán)障礙及神經(jīng)營養(yǎng)不足相關(guān)。累積控制眼球運動的動眼外展神經(jīng)后，患者會出現(xiàn)復(fù)視及視物模糊等癥狀。

對策：治療上同周圍神經(jīng)病變，控制血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)。予以改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療。

總之，糖尿病患者視物模糊癥狀比較常見，其原因很多，除了以上常見幾種糖尿病相關(guān)性眼部疾病導(dǎo)致的視物模糊外，還有其他病因，包括睫狀體、玻璃體病變等。

有些無需特殊處理，可自行緩解，不必過于在意，但有些是需要早期干預(yù)治療，避免進展成更嚴(yán)重的后果。

因此，如果您或您的家人出現(xiàn)視物模糊，一定要做好鑒別診斷，以免延誤治療。