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糖尿病友防治腎病,飲食搭配及護(hù)理要點!

2018-04-10 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,糖尿病腎病患者的飲食有著非常嚴(yán)格的要求。一般來說,既要保證熱量和營養(yǎng)充足,又要適當(dāng)限制碳水化合物、飽和脂肪和蛋白質(zhì)。所以糖尿病腎病患者在以下幾個方面要特別注意。

 糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,糖尿病腎病患者的飲食有著非常嚴(yán)格的要求。一般來說,既要保證熱量和營養(yǎng)充足,又要適當(dāng)限制碳水化合物、飽和脂肪和蛋白質(zhì)。但如果什么都不吃,長期攝入不足導(dǎo)致的營養(yǎng)不良會使身體更加虛弱,無法對抗疾病,預(yù)后更差。所以糖尿病腎病患者在以下幾個方面要特別注意:

 
一、限制蛋白質(zhì)攝入
 
長期高蛋白膳食攝入會加重腎臟的高濾過狀態(tài),同時增加體內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和潴留,從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害。一般主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予,還要在限量范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。當(dāng)發(fā)展到尿毒癥時,蛋白質(zhì)限制應(yīng)更加嚴(yán)格。可以采用部分小麥淀粉作為主要熱能來源,代替大米和面粉。由于小麥淀粉制作不易,目前也可用市場銷售的玉米淀粉、紅薯淀粉等來代替。長期的低蛋白飲食可能導(dǎo)致的營養(yǎng)不良可以用口服一些藥物(如開同)來治療,這些藥物可以在不增加腎臟負(fù)荷的前提下使體內(nèi)的必需和非必須氨基酸都得到補(bǔ)充,從而為機(jī)體蛋白質(zhì)的合成提供充足的原料。
 
二、在低蛋白膳食時熱量供給必須足夠維持正常的生理生活。
 
可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等,使膳食總熱量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。
 
三、要減少脂肪和食鹽的攝入
 
糖尿病腎病常合并脂肪代謝障礙,所以仍要堅持低脂肪的攝入,橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,可以作為能量的來源。糖尿病腎病發(fā)展到一定階段??沙霈F(xiàn)高血壓,表現(xiàn)為浮腫或尿量減少,限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。
 
另外,特別要提醒的是,糖尿病腎病的飲食要隨著病情的變化不斷調(diào)整。建議廣大糖尿病腎病病友能夠掌握飲食原則,在醫(yī)生的幫助下正確安排一日三餐。
 
四、常規(guī)護(hù)理措施
 
(1)提供一個安靜沒有感染的休養(yǎng)環(huán)境。
 
(2)向病人及其家屬講解糖尿病的危害,通過控制血糖可以減輕糖尿病腎病的病理改變,治療及其預(yù)后。
 
(3)輕病人注意勞逸結(jié)合,無高血壓,水腫不明顯,無腎功能損害,蛋白不多的患者可適當(dāng)參加體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感染;對水腫明顯,血壓較高病人或腎功能不全的患者,強(qiáng)調(diào)臥床休息,按病情給予相應(yīng)的護(hù)理級別。
 
(4)監(jiān)測體重,每日2次,每次在固定時間穿著相同衣服測量。
 
(5)記錄24小時出入量,限制水的攝入,水的攝入量應(yīng)控制在前一日尿量加500ml為宜。
 
(6)觀察尿量、顏色、性狀變化:有明顯異常及時報告醫(yī)師,每周至少化驗?zāi)虺R?guī)和尿比重1次。
 
(7)注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能變化:如有少尿、水腫、高血壓、應(yīng)及時報告主管醫(yī)師給予相應(yīng)的處理。
 
(8)注意觀察病人神志、呼吸、血壓心率的變化:注意高血壓腦病、心功能不全的先兆癥狀。
 
(9)密切觀察病人的生化指標(biāo):觀察有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。
 
(10)指導(dǎo)使用胰島素的病人,根據(jù)血糖、尿糖計算胰島素的劑量。
 
(11)密切觀察病人的病情變化,監(jiān)測病人尿糖、蛋白尿、腎功能尿酮體、血鉀的變化,觀察病人呼吸的頻率和深度,有無庫斯曼氏呼吸,有無爛蘋果氣味,有無惡心嘔吐,“三多一少”癥狀是否加重等異常情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予處理。
 
五、心理護(hù)理要點
 
新的研究表明:樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定,而焦慮的情緒會引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌,從而拮抗胰島素,引起血糖升高,使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下,發(fā)揮主觀能動性,學(xué)習(xí)防治糖尿病腎病知識,通過尿糖和血糖的監(jiān)測,摸索出影響病情的有利和不利因素,掌握自己病情的特點,有堅強(qiáng)的信心和毅力,認(rèn)真治療而不緊張,堅持不懈的進(jìn)行合理的飲食、體力活動,勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時,要及時正確處理??傊ㄟ^心理治療的配合,達(dá)到有效的控制和防治糖尿病腎病的目的。專家建議:糖尿病腎病病人應(yīng)該保持樂觀積極的心態(tài)來面對糖尿病腎病。不要有消極的心態(tài),相信自己一定能戰(zhàn)勝病魔。
 
(1)安慰病人,鼓勵病人講出心中的感受,以消除緊張情緒,保持思想樂觀,情緒穩(wěn)定。
 
(2)主動向病人介紹環(huán)境及同病室的病友,消除病人的陌生和緊張。
 
(3)耐心向病人解釋病情,使病人認(rèn)識到糖尿病目前不能根本治愈,如果控制不佳可以導(dǎo)致糖尿病腎病,糖尿病腎病應(yīng)嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)行治療,還要注意腎功能的變化,大多數(shù)糖尿病腎病可以通過治療得到控制。
 
(4)向病人解釋使用胰島素的好處,通過使用胰島素可以降低血糖有利于腎病的恢復(fù)。
 
(5)增加病人的探視次數(shù),必要時留家人陪伴,通過良好的思想溝通,減輕患者的思想壓力,有利于病愈。
 
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