糖尿病的運動治療（一）

2017-12-11 來源：糖人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：適度運動是身體健康的基本保障，長期進行科學的有規(guī)律的體力活動或鍛煉也是糖尿病的基本治療方法之一。糖尿病患者長期的規(guī)律運動可以有效控制體重和內(nèi)臟脂肪的堆積，同時可以改善胰島素抵抗，增強胰島素敏感性，幫助控制血糖和血壓，調(diào)節(jié)異常的血脂譜，降低心血管病發(fā)生的危險性，減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量。但對糖尿病患者制定運動處方應(yīng)符合個體化的特點，對于并發(fā)癥的患者選擇適宜的運動形式，根據(jù)運動及現(xiàn)有治療方案的效果及副作用及時調(diào)整。

　　適度運動是身體健康的基本保障，長期進行科學的有規(guī)律的體力活動或鍛煉也是糖尿病的基本治療方法之一。糖尿病患者長期的規(guī)律運動可以有效控制體重和內(nèi)臟脂肪的堆積，同時可以改善胰島素抵抗，增強胰島素敏感性，幫助控制血糖和血壓，調(diào)節(jié)異常的血脂譜，降低心血管病發(fā)生的危險性，減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量。但對糖尿病患者制定運動處方應(yīng)符合個體化的特點，對于并發(fā)癥的患者選擇適宜的運動形式，根據(jù)運動及現(xiàn)有治療方案的效果及副作用及時調(diào)整。

　　一、運動對糖尿病患者的影響及相關(guān)機制

　　隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增加，靜息的生活方式及肥胖被認為是糖尿病發(fā)生的高危因素。運動量不足和肥胖增加了2型糖尿病的胰島素抵抗。長期規(guī)律的運動，作為糖尿病患者的主要治療方式之一，可以減輕體重和內(nèi)臟脂肪的堆積，改善胰島素敏感性，由于肌肉組織中三酰甘油的堆積和胰島素抵抗之間存在正相關(guān)，長期運動可使肌肉組織中的三酰甘油堆積減少，進而改善胰島素的敏感性。也可以優(yōu)化血糖和血壓的控制；通過有效降低體內(nèi)富含三酰甘油的極低密度脂蛋白水平，來改善血脂異常；降低發(fā)生心血管病的風險。

　　而對于l型糖尿病患者運動同樣重要，據(jù)文獻報道，長期規(guī)則的運動可提高l型糖尿病患者體內(nèi)胰島素的敏感性，減少胰島素用量，但目前無有力證據(jù)證明可以改善血糖的控制。綜合考慮運動的其他益處，從提高心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性出發(fā)，鼓勵l型糖尿病患者在代謝控制平穩(wěn)時適度運動。

　　二、不同運動方式對糖尿病的影響

　　(1)規(guī)律的有氧運動作為治療2型糖尿病的基本組成部分，可以降低肥胖和糖尿病患者的體重、內(nèi)臟脂肪含孱，但不降低瘦體重，改善胰島素敏感性。要達到改善血糖，維持體重，減少心血管事件風險的目的推薦至少150min／周中高等強度的有氧運動，由于單次運動對胰島素敏感性的影響只持續(xù)24～72h，建議有氧運動間隔期不超過2天。

　　(2)抗阻力運動可以增加肌肉，使得胰島素敏感性更高，但持續(xù)時間比有氧運動的影響長。研究表明，中、高強度的抗阻力運動在有明確的心臟危險的男性患者中也是相對安全的。因此，在沒有明確篥忌證的情況下，建議2型糖尿病患者多進行抗阻力運動，每周3次，盡量涉及所有大肌群。

　　(3)靈活性運動因其增加活動度和減少運動損傷危險性而受到廣泛歡迎。但沒有明確的證據(jù)表明靈活性運動可以影響機體的代謝或者生活質(zhì)量，因此不推薦靈活性運動作為常規(guī)的運動方式。

　　(4)振動療法經(jīng)實驗證實，振動療法不僅可以改善內(nèi)皮功能，增加能量代謝酶，還可以增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運能力。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥48

用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥31

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥20

捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價：￥131

本配合飲食和運動治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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