糖尿病足指南：糖尿病足減壓 4 點(diǎn)建議

2017-11-09 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了改善糖尿病足病患者護(hù)理，并提供多學(xué)科的治療方法。2016年美國血管外科協(xié)會（SVS）聯(lián)合美國足病醫(yī)學(xué)協(xié)會和血管醫(yī)學(xué)協(xié)會發(fā)布糖尿病足治療指南。文章于2016年2月發(fā)表在JournalofVascularSurgery雜志。

　　為了改善糖尿病足病患者護(hù)理，并提供多學(xué)科的治療方法。2016年美國血管外科協(xié)會（SVS）聯(lián)合美國足病醫(yī)學(xué)協(xié)會和血管醫(yī)學(xué)協(xié)會發(fā)布糖尿病足治療指南。文章于2016年2月發(fā)表在JournalofVascularSurgery雜志。

　　本文對「糖尿病足減壓」部分的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

　　1.對于足底DFU患者，建議使用全接觸石膏支具（TCC）或不可拆卸的足踝靴進(jìn)行局部減壓。

　　2.對于需頻繁換藥的DFU患者，建議使用可拆卸的行走支具代替TCC和不可拆卸的足踝靴來進(jìn)行局部減壓。不建議其使用術(shù)后康復(fù)鞋或傳統(tǒng)治療鞋進(jìn)行足底DFU減壓治療。

　　3.對于非足底潰瘍患者，建議采用可減輕潰瘍部位壓力的任意治療方法，如外科鞋或足跟減壓鞋。

　　4.對于已愈合的高?；颊撸ò―FU病史、部分足截肢、夏科氏足），建議穿著帶有減壓鞋墊的特定治療鞋，以防止新生潰瘍或原有足部潰瘍復(fù)發(fā)。

　　對糖尿病足進(jìn)行減壓治療是護(hù)理的重要組成部分，同時(shí)，也是基本的治療管理策略。絕大部分的足底潰瘍源于足底壓力的反復(fù)增高，同樣地，壓力鞋襪、壓力繃帶也會導(dǎo)致非足底潰瘍的發(fā)生。

　　所以，減壓治療至關(guān)重要。減壓治療只是DFU治療的一部分，需結(jié)合其他的基礎(chǔ)或新興方案聯(lián)合治療。DFU治愈后，為了預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)和新發(fā)，應(yīng)注意加強(qiáng)對高危險(xiǎn)因素的患足（包括部分截肢的患足）的護(hù)理。

　　眾多指南及文章均推薦穿著減壓防護(hù)鞋作為一級預(yù)防策略。但是，指南建議和臨床實(shí)踐之間尚存在脫節(jié)情況。

　　DFU減壓方式有很多種，如全接觸石膏支具（TCCs）、背帶、可拆卸（RCWs）或不可拆卸的行走支具（iTCCs）、半靴、改良型手術(shù)鞋、足部石膏和各種各樣的毛氈或泡沫敷料等。

　　以上器具各有其適用范圍，在DFU治療中，任何一種減壓方式的使用都優(yōu)于減壓治療。DFU治療的許多年以來，由于全接觸石膏支具（TCC）可對壓力進(jìn)行重新分配及其不可移動的特點(diǎn)，被認(rèn)定為最有效的減壓方式。

　　目前，絕大多數(shù)的DFU臨床試驗(yàn)和指南均推薦足底DFU患者首選不可移動性器具。

　　潰瘍治愈后，患者須穿著帶有減壓鞋墊的特定治療鞋，以防止新生潰瘍或潰瘍復(fù)發(fā)。通過足底壓力分析，可識別出壓力較大的部位，進(jìn)而定制鞋墊和治療鞋?；颊吣壳暗呐R床依從性仍較差，所以需要密切關(guān)注，以減少潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　美國血管外科協(xié)會（SVS）通過系統(tǒng)回顧對不同的減壓方式進(jìn)行了評估，研究顯示，TCC治療優(yōu)于RCW、治療鞋、常規(guī)療法，而iTCC較TCC無治療優(yōu)勢，半鞋優(yōu)于傳統(tǒng)傷口護(hù)理，治療鞋墊和鞋類能夠較低潰瘍的復(fù)發(fā)率。

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