20實(shí)際90年代中后期，人們利用基因重組技術(shù)，對(duì)“天然”的人胰島素分子進(jìn)行改造，把它們的氨基酸序列進(jìn)行變更替換、局部修飾，研制了“人胰島素類似物”，為糖尿病患者帶來更加方便的生活方式和更加良好的血糖控制，從而把糖尿病的胰島素治療又向前推進(jìn)了一步。目前用于臨床的主要有速效人胰島素類似物和長(zhǎng)效人胰島素類似物。

　　速效人胰島素類似物    目前臨床應(yīng)用的有兩種：1、Lispro，優(yōu)泌樂，2、Aspart諾和銳。普通胰島素起效相對(duì)較慢，要求餐前半小時(shí)注射。而速效人胰島素類似物的主要特點(diǎn)是：起效快，皮下注射后10-15分鐘起效，可以在餐前即刻甚至餐后立即注射，給患者生活帶來更大的自由度；達(dá)峰快，注射后30-60分鐘達(dá)作用高峰，恰好與餐后血糖高峰相匹配；藥物持續(xù)時(shí)間短，平均在三小時(shí)左右?？梢院芎玫乜刂撇秃笱嵌也蝗菀装l(fā)生低血糖。適用于所有胰島素治療的患者，特別是用胰島素泵的患者。

　　長(zhǎng)效人胰島素類似物    傳統(tǒng)的中長(zhǎng)效胰島素注射后很難提供相對(duì)平穩(wěn)、接近生理情況的基礎(chǔ)胰島素水平。新近開發(fā)并已在臨床使用的長(zhǎng)效人胰島素類似物則很好的克服了以上不足。皮下注射后1-2小時(shí)起效，吸收穩(wěn)定，沒有明顯的峰值，注射一次藥效可維持24小時(shí)，可很好的模擬正常人體基礎(chǔ)胰島素的分泌，且注射時(shí)間靈活，極大的方便了患者，提供了治療的依從性。

　　理想的胰島素治療方案應(yīng)能最大程度模擬人體生理狀態(tài)的胰島素分泌，包括持續(xù)的基礎(chǔ)量釋放和進(jìn)餐后胰島素的快速釋放，強(qiáng)化治療方案就是按照這個(gè)思路設(shè)計(jì)的。傳統(tǒng)的做法是：睡前皮下注射中效胰島素來模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，三餐前半小時(shí)皮下注射短效胰島素來模擬餐后胰島素的分泌。但傳統(tǒng)的方案存在基礎(chǔ)胰島素分泌不持續(xù)、穩(wěn)定，餐后胰島素的峰值與血糖上升的峰值不匹配，容易出現(xiàn)血糖控制不佳或者低血糖問題。隨著新的胰島素類似物的問世，可以采用長(zhǎng)效胰島素類似物配合餐前注射速效胰島素類似物的強(qiáng)化治療方案。與傳統(tǒng)強(qiáng)化治療方案相比，后者更加符合胰島素的生理性分泌，血糖控制更佳，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更低，其治療效果堪與胰島素泵相媲美。由于可以在餐前即刻注射，增加了患者就餐的靈活性。