糖尿病自主神經(jīng)病變有哪些特點(diǎn)？

2017-05-23 來(lái)源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自主神經(jīng)損傷后，低血糖發(fā)作時(shí)不會(huì)興奮交感神經(jīng)，故可在無(wú)先兆的情況下出現(xiàn)低血糖昏迷，如果發(fā)生在夜間，患者往往因搶救不及時(shí)而死亡。

　　自主神經(jīng)主管心臟、呼吸、血壓、腸胃蠕動(dòng)和膀胱排尿、各種腺體的分泌等生物活動(dòng)，是維持基本生命活動(dòng)的一組神經(jīng)，當(dāng)自主神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等的一系列癥狀，臨床表現(xiàn)多種多樣。

　　心血管異常

　　主要表現(xiàn)在對(duì)心率和血壓的影響，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速且相對(duì)固定。一方面，患者在休息時(shí)心率可以達(dá)到100次/分鐘，有心慌、氣短的感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)或深呼吸時(shí)心率不會(huì)相應(yīng)加快，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)供血不足，故應(yīng)限制活動(dòng)。心臟易發(fā)生心跳驟停而導(dǎo)致猝死。另外，無(wú)痛性心肌梗死的發(fā)生率較高，往往延誤搶救。

　　當(dāng)支配血管的自主神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，部分患者可發(fā)生嚴(yán)重的體位性低血壓，即平臥時(shí)血壓正常，一旦站起，血壓會(huì)突然下降而呈低血壓狀態(tài)，這時(shí)患者就感到頭暈、心慌、眼前發(fā)黑、嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致暈厥，這是血管不能及時(shí)收縮以維持正常血壓的緣故。

　　胃腸功能紊亂

　　當(dāng)支配胃腸功能的自主神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，患者可出現(xiàn)胃蠕動(dòng)減弱、排空延遲、醫(yī)學(xué)上稱為“胃輕癱”，表現(xiàn)為胃部脹滿、噯氣、呃逆甚至嘔吐。此外，腸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致頑固性便秘，腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。胃腸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致吸收不良或吸收過(guò)度，從而引起血糖波動(dòng)。

　　泌尿生殖系統(tǒng)異常

　　當(dāng)支配膀胱的自主神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，可引起排尿無(wú)力、膀胱殘余尿增加或尿潴留，長(zhǎng)期嚴(yán)重尿潴留易合并細(xì)菌、真菌感染，嚴(yán)重的逆行性感染會(huì)危及腎臟，引起腎功能迅速減退而出現(xiàn)尿毒癥。男性患者自主神經(jīng)病變還會(huì)引起陽(yáng)痿等性功能障礙；女性則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道干燥，性欲冷淡。

　　皮膚出汗異常當(dāng)支配皮膚汗腺自主神經(jīng)發(fā)生病變后，部分患者可有皮膚出汗異常，有的患者頭面部及軀干頻頻大量出汗而環(huán)境溫度并不高，還有患者在睡夢(mèng)中突然心慌、出汗而驚醒，酷似發(fā)生低血糖。

　　請(qǐng)注意，如果糖尿病患者的汗腳變成了干腳，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下是否發(fā)生了糖尿病的神經(jīng)病變，以便得到及時(shí)治療。

　　無(wú)癥狀性低血糖

　　自主神經(jīng)損傷后，低血糖發(fā)作時(shí)不會(huì)興奮交感神經(jīng)，故可在無(wú)先兆的情況下出現(xiàn)低血糖昏迷，如果發(fā)生在夜間，患者往往因搶救不及時(shí)而死亡。

　　在糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙?，患者往往沒(méi)有明顯的癥狀，必須用專(zhuān)門(mén)的儀器檢查方可發(fā)現(xiàn)，到病變晚期，患者才會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。由于很多糖尿病患者對(duì)它缺乏了解，往往對(duì)神經(jīng)病變視而不見(jiàn)或誤認(rèn)為是其他疾病。例如，由神經(jīng)病變引起的陽(yáng)痿被誤認(rèn)為“腎虛”，由胃神經(jīng)引起的惡心、嘔吐被誤認(rèn)為胃炎，由腸神經(jīng)病變引起的頻繁腹瀉被誤認(rèn)為腸炎。因此，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到糖尿病神經(jīng)病變的多樣性與復(fù)雜性，做到早期診斷、早期治療，提高患者的生活質(zhì)量。

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