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確診糖尿病之時(shí),警惕腎臟危機(jī)

2017-05-14 來源:濟(jì)南糖尿病防治學(xué)會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖網(wǎng)、糖腎均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥,兩者高度相關(guān),多數(shù)糖腎患者也患有糖網(wǎng)。因此,若發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng),需警惕糖腎的可能。如出現(xiàn)視物模糊,應(yīng)及早就診眼科,行眼底鏡檢查。

  糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。據(jù)最新統(tǒng)計(jì),我國目前約有5000萬人正面臨著糖尿病的威脅。

  在美國,糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位,約為35%-38%。“1型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病比例較高,約為35%-50%,2型發(fā)生率約20%左右。”

  哪些癥狀提示糖尿病腎???

  糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病腎病最早表現(xiàn),早期多無癥狀,血壓可正常或偏高。如能積極控制高血壓及高血糖,病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良,隨病變的進(jìn)展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病,此時(shí)可有如下臨床表現(xiàn):

  尿中泡沫增多:微量白蛋白尿,早期腎損傷的標(biāo)志。對(duì)于早期糖腎,推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值,這是目前公認(rèn)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白最有效的篩查方法?;颊咝杩崭共杉宄渴状文驑?biāo)本。避免在劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖或血壓、尿路感染等條件下行尿蛋白檢測。隨著尿蛋白量增多,患者可能會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀,此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛞?。此外,?duì)于無癥狀的糖尿病患者,也應(yīng)每年進(jìn)行尿蛋白的篩查檢測,以期達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

  視物模糊:糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖網(wǎng)、糖腎均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥,兩者高度相關(guān),多數(shù)糖腎患者也患有糖網(wǎng)。因此,若發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng),需警惕糖腎的可能。如出現(xiàn)視物模糊,應(yīng)及早就診眼科,行眼底鏡檢查。

  血肌酐升高:腎功能異常。部分糖腎患者無尿白蛋白異常,其腎臟損害表現(xiàn)為腎功能異常。應(yīng)用血清肌酐估算的腎小球?yàn)V過率e-GFR是評(píng)估腎功能最好的方法。

  夜尿增多:腎小管損傷。近年研究發(fā)現(xiàn),腎小管損傷在糖腎早期即可出現(xiàn),可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等。通過檢查腎小管功能,也可早期發(fā)現(xiàn)糖腎。

  如何預(yù)防出現(xiàn)糖尿病腎???

  糖尿病腎臟損害會(huì)經(jīng)過這樣一個(gè)過程:危險(xiǎn)因素(糖尿病、高血壓等)→內(nèi)皮功能障礙→微量蛋白尿→大量蛋白尿→腎臟性蛋白尿→終末期腎病→死亡。因此,對(duì)于糖尿病腎病,早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,很關(guān)鍵。

  控好血糖:血糖達(dá)標(biāo)是預(yù)防微血管病變的首要策略。把血糖控制好,就能極大地保護(hù)糖友的腎臟。

  定期檢查:腎臟具有強(qiáng)大的代償功能,糖尿病對(duì)腎臟的損害是隱匿的,患者可能沒有任何癥狀,但腎功能已經(jīng)悄悄受損了。因此,要想把糖尿病腎病消滅在萌芽之中,絕對(duì)不能靠自我感覺,須定期做以下3項(xiàng)檢查:腎小球?yàn)V過率、尿白蛋白測定、尿常規(guī)。

  合理飲食:糖尿病腎病患者不但要堅(jiān)持總熱量控制、少食多餐、均衡飲食等糖尿病飲食原則,也要開始“護(hù)腎飲食”。

  需要強(qiáng)調(diào)的是,由于腎功能受損,胰島素的代謝會(huì)發(fā)生障礙,不少患者體內(nèi)胰島素水平會(huì)升高,因此如果控糖過于嚴(yán)格,容易出現(xiàn)低血糖,對(duì)此必須防范。

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