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胰島素注射技巧與注意事項

2017-04-13 來源：糖醫(yī)生醫(yī)生版  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：胰島素的發(fā)明，給糖尿病人帶來了生命的希望，請?zhí)怯褌冊卺t(yī)生的指導下，選好胰島素，調整好劑量，認識胰島素，掌握好使用好胰島素，就會和健康人一樣獲得快樂和長壽。

　　一百多年以前，得了糖尿病是非常危險的，那時候沒有特效藥治療，許多病人因此而失去了生命。在一九二一年的夏天，95年前，一位年輕的外科醫(yī)生班廷(FrederickBanting,1891-1941)與一位剛出校門的助理貝斯特(CharlesBest,1899-1978)在多倫多大學生理學教授麥克勞德(JohnMacleod,1876-1935)的實驗室進行研究。

　　他倆發(fā)現(xiàn)胰臟的萃取液可以降低糖尿病狗的高血糖、并能夠改善糖尿病癥狀。經過臨床試驗1923年正式用于臨床。在不到兩年的時間里，胰島素就在世界各地醫(yī)院使用，取得空前的成效，拯救了數以百萬計糖尿病患者的生命，成為糖尿病治療史上的重要里程碑。

　　一九二三年十月，瑞典的卡洛琳研究院將當年的諾貝爾生理及醫(yī)學獎頒給班廷和麥克勞德。

　　胰島素的適應癥

　　1型糖尿??；

　　妊娠糖尿病；

　　2型糖尿病，或同時伴有急、慢性并發(fā)癥，伴有感染、手術緊急應激狀態(tài)時。

　　糖尿病人使用胰島素的誤區(qū)

　　1.有的人認為”用胰島素會上癮，一旦用上就沒法撤掉了”。胰島素是沒有成癮性的。1型糖尿病人，因為胰島沒有功能，所以必須終生使用胰島素，以維持生命。

　　而現(xiàn)代醫(yī)學的新觀點和臨床實踐都證實了:尤其是年輕的，新發(fā)生的2型糖尿病人，可以用胰島素短期強化治療，使胰島休息恢復健康，血糖恢復正常，有的人就痊愈了，有的人可以有幾個月甚至幾年的蜜月期，血糖正常不用打針不用吃藥。

　　2.胰島素會引起嚴重的低血糖。只要糖尿病人，適度運動，按時按量的吃飯，在醫(yī)生指導下掌握好胰島素的劑量，是可以避免低血糖的發(fā)生的。

　　常見胰島素種類及用法

　　胰島素已成為控制糖尿病最有效的藥物之一。

　　按照制造胰島素技術的來源，分為:

　　動物胰島素:降糖療效不穩(wěn)定，易發(fā)生各種不良反應，已基本淘汰；

　　人胰島素:是目前應用比較廣泛的；

　　胰島素類似物:此類藥物可模擬正常胰島素的分泌，低血糖風險小，優(yōu)于人胰島素。

　　根據胰島素的作用時間分為短效、中效、長效、預混等多個品種。

　　1.短效胰島素

　　此類胰島素可皮下注射或靜脈注射。皮下注射后30分鐘開始起效，可持續(xù)6～8小時。皮下注射短效胰島素主要控制餐后的高血糖。

　　靜脈注射可即刻起效，一般用于以下情況：①急診搶救的情況，如合并糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等急性并發(fā)癥、嚴重感染治療過程中或急診手術等；②最初接受胰島素治療，便于醫(yī)生摸索和調整劑量；③餐后高血糖；④應用胰島素泵輸注胰島素。

　　例如：禮來公司的優(yōu)泌林R、諾和諾德公司的諾和靈R等。

　　2.中效胰島素

　　常見的中效胰島素主要是由胰島素和魚精蛋白結合形成溶解度降低的復合物。特點是吸收減慢，作用時間延長。注射后2～4小時開始起作用，持續(xù)16～24小時。用法是每日皮下注射1～2次。適用于控制基礎血糖水平、餐后血糖控制欠佳者。

　　例如：禮來公司的優(yōu)泌林N、諾和諾德公司的諾和靈N、徐州萬邦公司的萬蘇林。

　　3.長效胰島素

　　這類胰島素為魚精蛋白鋅胰島素(PZI)，僅能皮下注射。長效胰島素可提供基礎需要量的胰島素，以控制平日的血糖，也可與短效胰島素聯(lián)合應用。

　　皮下注射PZI后，3～4小時起效，可持續(xù)36小時;用法是每日皮下注射1～2次。

　　例如：賽諾菲公司的甘精胰島素(人胰島素類似物)、諾和諾德公司的地特胰島素(人胰島素類似物)。

　　4.預混胰島素

　　此類胰島素是預先混合的人胰島素，目前臨床常用的劑型有30%短效+70%中效,50%短效+50%中效兩種。預混胰島素僅能皮下注射，半小時起效，最大作用時間為2～8小時，可持續(xù)24小時。用法是每日注射1～2次，即可控制餐后高血糖，又能控制平時的基礎血糖水平。由于不同患者的病情不同，所需預混胰島素的混合比例也有所差異，因此應根據具體情況選用。

　　例如：諾和諾德公司的諾和靈30R、諾和靈50R，禮來公司的優(yōu)泌林70/30，優(yōu)泌林50/50。

　　5.胰島素類似物

　　此類藥物可模擬正常胰島素的分泌，同時在結構上與胰島素也十分相似的物質。以速效胰島素類似物為例，與常規(guī)人胰島素相比，

　　它有以下特點：①進餐前即刻注射，控制餐后血糖的效果優(yōu)于餐前30分鐘注射常規(guī)人胰島素；②吸收比較穩(wěn)定，個體間的差異較小；③作用時間不超過4小時，因此發(fā)生夜間低血糖的危險性較低；④餐后注射時，適用于日常生活中需要更大靈活性的患者。

　　例如：禮來公司的優(yōu)泌樂、諾和諾德公司的諾和銳（門冬胰島素）。

　　6.胰島素泵：是一個形狀大小如同BP機，通過一條與人體相連的軟管向體內持續(xù)輸注胰島素的裝置。它模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式。俗稱"人工胰腺”。對一些生活工作無規(guī)律，經常加班、上夜班、旅行、商務飛行的糖尿病患者，使用胰島素泵可以良好地控制血糖，無須定時進食或加餐，也不會發(fā)生低血糖，改善了生活質量。

　　胰島素的保存方法

　　胰島素應避免高溫和日光直曬,須保存在冰箱溫度為2℃～8℃的冷藏室內，未開啟的胰島素應在保質期前使用。已部分抽吸開瓶使用中的瓶裝胰島素可以放在冰箱的冷藏室，保存約1個月。

　　切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍室，結冰的胰島素不能使用，使用時，在溫度不超過30℃和小于2℃的地方均可，但必須避開陽光，以防失效。正在使用中的胰島素，只要放在室內陰涼處就可以。

　　使用中的胰島素筆芯不要和胰島素筆一起放回冷藏室中，可隨身攜帶，室溫中保存4周。乘飛機旅行時應將胰島素隨身攜帶，不要放在托運的行李里。

　　胰島素注射的方法

　　1.洗手。

　　2.注射前在室溫下取出胰島素筆。

　　3.混懸胰島素，將胰島素筆輕輕搖動混勻。

　　4.旋轉劑量指示到所需注射量的單位。

　　5.選擇注射部位:腹部臍周5厘米以外的地方；臀部；上臂外側；大腿的前側和外側，輪換注射。

　　6.用酒精棉球消毒注射部位皮膚。

　　7.捏起皮膚，將胰島素針垂直快速插入皮膚、確定針頭的大部分進入皮膚。

　　8.緩緩推推柄，將胰島素注入，停留10秒鐘。

　　9.快速拔出針頭，用一干棉球輕壓注射部位，無需按揉。

　　溫馨提示：

　　胰島素的發(fā)明，給糖尿病人帶來了生命的希望，請糖友們在醫(yī)生的指導下，選好胰島素，調整好劑量，認識胰島素，掌握好使用好胰島素，就會和健康人一樣獲得快樂和長壽。

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