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[視點]中國1型糖尿病的若干思考

摘要:應該清醒地認識到,當前我國與西方發(fā)達國家在1型糖尿病的研究水平上仍存在較大差距。時至今日,我國仍沒有建立起一個全國范圍的1型糖尿病病例登記系統(tǒng),亦沒有開展過大規(guī)模的1型糖尿病流行病學和臨床研究。

  翁建平中山大學附屬第三醫(yī)院

  西方發(fā)達國家對1型糖尿病的研究起步較早,認識亦較為深刻。自經(jīng)典的糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(DCCT)之后,上世紀末啟動的幾項大型流行病學研究如世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)起的DIAMOND,在歐洲開展的EURODIAB和美國的SEARCH調查了世界各國青少年兒童起病1型糖尿病的發(fā)病率;結果表明世界各地的發(fā)病率極不平均,但普遍呈不斷升高的趨勢,且這一趨勢在發(fā)病率低的地區(qū)更為顯著。本世紀初,一項針對新發(fā)1型糖尿病或其高危人群的大規(guī)模臨床系列試驗--TrialNet在北美、歐洲和大洋洲啟動。TrialNet是著名的糖尿病預防試驗(DPT-1)的后續(xù)項目,目前已有18家臨床中心和約100家分中心參與;其目的是預防、延緩甚至逆轉1型糖尿病的進展。2006年,TEDDY研究在美國和歐洲(包括德國、瑞典和芬蘭)啟動,該研究致力于在高危兒童中尋找1型糖尿病的環(huán)境觸發(fā)因素,以期達到最終預防發(fā)病的目的。2010年美國又開展了一項針對全年齡段1型糖尿病患者的大規(guī)模登記注冊研究T1DExchange,調查了美國1型糖尿病患者的代謝控制、并發(fā)癥等基本情況。

  應該清醒地認識到,當前我國與西方發(fā)達國家在1型糖尿病的研究水平上仍存在較大差距。時至今日,我國仍沒有建立起一個全國范圍的1型糖尿病病例登記系統(tǒng),亦沒有開展過大規(guī)模的1型糖尿病流行病學和臨床研究。由于缺乏翔實可靠的1型糖尿病流行病學資料,目前仍不清楚我國究竟有多少1型糖尿病患者,更不用說他們的代謝控制、并發(fā)癥、醫(yī)療花費和生存壽限等情況。國內現(xiàn)行指南中的參考資料大多來自在高加索人群中的報道;而臨床實踐和有限的初步研究均提示我們,亞裔1型糖尿病患者的很多人口學和臨床特征與高加索1型糖尿病患者相比較存在很多不同之處。因此,國內的內分泌同行們應積極學習和借鑒國外先進經(jīng)驗,開展相關研究,以填補我國在該領域的空白。

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