隨著2型糖尿病(T2DM)的廣泛流行,妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)病率不斷增加,這一現(xiàn)象在原著民人群中尤為明顯。GDM可導致很多孕期、分娩時及長期嚴重并發(fā)癥,嚴重影響產(chǎn)婦及胎兒的健康。近期GDM篩查指南的變化對被歸類為T2DM高危人群的原著女性具有重要影響,我們建議這些女性應在懷孕初期進行額外的篩查。雖然GDM為健康干預提供了一個時間窗,但在進行以人群為基礎的篩查時還是要符合一些基本標準,如確保有可接受的有效防治措施并能提供產(chǎn)后孕期保健。GDM女性產(chǎn)后發(fā)生T2DM的風險是非GDM女性的8倍。而與非原著民女性相比,原著民女性在相對更年輕的年齡產(chǎn)后發(fā)生T2DM的風險更高,由GDM向T2DM進展的速度更快。盡管有證據(jù)提示,原著女性產(chǎn)后T2DM風險增加,但并無有關對原著民及托雷斯海峽島GDM女性進行產(chǎn)后T2DM篩查的相關報道。相關報道顯示,加拿大、新西蘭及美國的其他澳大利亞女性及原著女性產(chǎn)后T2DM篩查率非常低。該研究旨在觀察澳大利亞遠北昆士蘭地區(qū)GDM女性產(chǎn)后T2DM的篩查情況。
方法:該回顧性隊列研究采用醫(yī)院電子數(shù)據(jù)、全州助產(chǎn)士圍產(chǎn)期數(shù)據(jù)、實驗室數(shù)據(jù)及病例數(shù)據(jù)相結合,應用多因素Logistic回歸分析在校正居住地區(qū)偏遠等其他可能會影響篩查率的因素后比較原著與非原著女性產(chǎn)后T2DM的篩查率。
結果:在2004~2010年間,凱恩斯基地醫(yī)院臨床編碼系統(tǒng)中共計有1012例女性伴有GDM。其中具有原著和/或托雷斯海峽島民血統(tǒng)的353例(34.88%)。校正是否為原著民、居住地區(qū)偏遠等其他混雜因素后,GDM女性產(chǎn)后T2DM的篩查率即將發(fā)布。
討論:將討論改善原著女性產(chǎn)后保健所面臨的機遇與挑戰(zhàn)。
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