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住院醫(yī)生對(duì)由住院到門診過渡患者的胰島素處方技能

摘要:由住院到門診過渡治療期間,處方胰島素及相關(guān)用品的錯(cuò)誤會(huì)增加再住院率、發(fā)病率及死亡率。該研究旨在評(píng)估內(nèi)科住院醫(yī)生在接受胰島素治療的患者出院時(shí)處方胰島素的技能。

  編者按

  2016年5月25~29日,第25屆美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)年會(huì)在美國(guó)奧蘭多隆重舉辦。會(huì)上,美國(guó)西奈山醫(yī)院MedhaSatyarengga博士及其同事展示的研究通過問卷調(diào)查,分析了內(nèi)科住院醫(yī)生在患者由住院到門診過渡期間的胰島素處方技能,現(xiàn)整理如下。

  目的:由住院到門診過渡治療期間,處方胰島素及相關(guān)用品的錯(cuò)誤會(huì)增加再住院率、發(fā)病率及死亡率。該研究旨在評(píng)估內(nèi)科住院醫(yī)生在接受胰島素治療的患者出院時(shí)處方胰島素的技能。

  方法:研究于2015年9月對(duì)一家學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的內(nèi)科住院醫(yī)生進(jìn)行了匿名調(diào)查,通過整體舒適度、是否處方胰島素相關(guān)用品(如筆-針、注射器、采血針、試紙)、處方是否指定了胰島素制劑及是否處方胰高血糖素以備急救等來評(píng)估其胰島素處方技能。

  結(jié)果:共71例住院醫(yī)生完成了調(diào)查,第1年、第2年及第3年住院醫(yī)生分別占35%、30%和35%。第1年中48%報(bào)告處方胰島素及相關(guān)用品時(shí)會(huì)感到不舒服;隨培訓(xùn)增加,第2年及第3年的該比例分別降至19%和4%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),73%的住院醫(yī)生在患者出院時(shí)會(huì)處方胰島素筆,但32%未意識(shí)到需在患者出院時(shí)同時(shí)處方筆-針及血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)用品。此外,僅1%報(bào)告會(huì)處方胰高血糖素以備患者急救用,83%未意識(shí)到該問題或從未處方。處方胰島素的主要障礙包括:需處方多種檢測(cè)用品、電子病歷出院界面很多項(xiàng)目不可用、未接受處方胰島素相關(guān)正規(guī)培訓(xùn)。

  結(jié)論:避免胰島素處方錯(cuò)誤對(duì)改善患者由住院向門診過渡治療期間的安全性至關(guān)重要。對(duì)第1年住院醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)及監(jiān)督解決可改變的胰島素處方障礙,可能有助于減少處方錯(cuò)誤,彌補(bǔ)目前內(nèi)科住院醫(yī)生在胰島素處方技能方面的不足。

 

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