美國(guó)最新指南推薦胰島素泵和CGM用于1型和2型糖尿病

2017-03-30 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在推薦胰島素泵治療之前，臨床醫(yī)生需要對(duì)患者的精神和心理狀態(tài)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化評(píng)估，以獲知其對(duì)自我管理措施的依從性、意愿和興趣。

　　美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)最新臨床指南指出，對(duì)于血糖控制不佳以及控制良好的1型糖尿病患者，若愿意并能夠使用胰島素泵治療和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM），均推薦使用。

　　另外，指南也推薦血糖控制不佳的2型糖尿病患者使用胰島素泵治療，在合適條件下也可短期、間歇性使用CGM。美國(guó)臨床化學(xué)協(xié)會(huì)、美國(guó)糖尿病教育協(xié)會(huì)、歐洲內(nèi)分泌協(xié)會(huì)與美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)共同起草了這部指南。

　　AnneL.Peters

　　南加州大學(xué)臨床糖尿病項(xiàng)目主任AnneL.Peters及其同事在文中寫道，胰島素泵和CGM等新技術(shù)具有改善糖尿病患者預(yù)后及生活質(zhì)量的潛力，但尚缺乏這些新技術(shù)療效的相關(guān)數(shù)據(jù)。

　　在指南編寫過(guò)程中，工作組對(duì)11項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，使用CGM的1型糖尿病患者HbA1c平均下降0.276%。研究者未觀察到低血糖發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數(shù)存在組間差異，他們認(rèn)為可能與分析不準(zhǔn)確有關(guān)。

　　關(guān)于這些技術(shù)的應(yīng)用，研究者作出了6項(xiàng)推薦：

　　1非傳感器增強(qiáng)型胰島素泵治療用于HbA1c未達(dá)標(biāo)、HbA1c雖達(dá)標(biāo)但仍發(fā)生低血糖或血糖變異、對(duì)胰島素輸注靈活性有需求的1型糖尿病患者。

　　2胰島素泵治療用于經(jīng)強(qiáng)化胰島素、口服降糖藥、其他注射藥物治療和生活方式干預(yù)后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者。

　　3除非有明確要求，1型或2型糖尿病患者住院期間應(yīng)繼續(xù)使用胰島素泵治療。

　　4在推薦胰島素泵治療之前，臨床醫(yī)生需要對(duì)患者的精神和心理狀態(tài)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化評(píng)估，以獲知其對(duì)自我管理措施的依從性、意愿和興趣。

　　5在胰島素泵治療時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者使用可適當(dāng)調(diào)整、嵌入式大劑量計(jì)算器，并就其使用接受相關(guān)教育。

　　6推薦CGM用于HbA1c未達(dá)標(biāo)、血糖控制良好但愿意和能夠每天使用這種設(shè)備的1型糖尿病患者；未使用餐前胰島素治療的HbA1c≥7%的2型糖尿病患者可短期、間歇性使用CGM。

　　研究者推薦使用胰島素泵治療或CGM的患者應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)和教育，以確保安全性和療效。

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