醫(yī)患互動影響胰島素治療依從性

2017-03-30 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：較高的HbA1c水平與糖尿病相關(guān)痛苦（P<0.01）、匆忙溝通（P<0.041）和胰島素治療依從性差（P<0.001）獨立相關(guān)。

　　近期發(fā)表的一項研究表明，2型糖尿病患者對胰島素治療的依從性，受到糖尿病相關(guān)痛苦和對醫(yī)生互動不滿意的負面影響。

　　阿根廷禮來公司BrunoLinetzky及其同事對為期2年的前瞻性MOSAIC研究中4341例成人2型糖尿病患者數(shù)據(jù)進行了評估，以探討醫(yī)患關(guān)系與糖尿病相關(guān)痛苦、胰島素治療依從性及血糖控制的關(guān)系?；颊咂骄挲g61.8歲，50%為女性，平均糖尿病病程12.7年，平均基線HbA1c為8.1%

　　受試者完成了人際交往過程調(diào)查和糖尿病痛苦量表，以觀察其對與醫(yī)生互動、糖尿病相關(guān)痛苦及胰島素治療依從性的認識。人際交往過程調(diào)查涉及6個方面：匆忙溝通、引起擔(dān)憂、解釋結(jié)果、決策制定、同情/尊重、歧視。

　　糖尿病相關(guān)痛苦增加與匆忙溝通和歧視的得分較高獨立相關(guān)；而解釋結(jié)果和以患者為中心的決策制定的得分較高與糖尿病相關(guān)痛苦減少有關(guān)。與其他方面相比，匆忙溝通與糖尿病相關(guān)痛苦的相關(guān)性更強（P<0.001）。

　　漏打胰島素的概率增加與匆忙溝通（校正OR=1.35；95%CI：1.2~1.53）和歧視（校正OR=1.13；95%CI：1.02~1.27）的得分較高、解釋結(jié)果得分較低（校正OR=0.86；95%CI：0.77~0.97）以及糖尿病相關(guān)痛苦增加（校正OR=1.14；95%CI：1.06~1.22）獨立相關(guān)。

　　較高的HbA1c水平與糖尿病相關(guān)痛苦（P<0.01）、匆忙溝通（P<0.041）和胰島素治療依從性差（P<0.001）獨立相關(guān)。胰島素依從性差使HbA1c升高0.43%。糖尿病相關(guān)痛苦和匆忙溝通每增加1個單位，HbA1c分別升高0.171%和0.145%。

　　研究者認為，該研究證實了糖尿病相關(guān)痛苦與2型糖尿病胰島素治療時醫(yī)患互動的各個方面明確相關(guān)?；颊邔τ卺t(yī)生的參與度和關(guān)注度、對檢查和病情的解釋質(zhì)量、治療處方討論的認識，與胰島素治療依從性行為直接相關(guān)。另外，糖尿病相關(guān)痛苦和醫(yī)生的參與度和關(guān)注度被證實與長期血糖控制獨立相關(guān)。

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