近年來(lái)，胰島素泵的使用日漸增多。為引導(dǎo)臨床工作者合理、安全地使用胰島素泵，美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（AACE）于2010年發(fā)布了第一個(gè)胰島素泵管理專家共識(shí)，并于2014年聯(lián)合美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（ACE）對(duì)這一共識(shí)進(jìn)行了更新，文章發(fā)表于近期的EndocrinePractice雜志，Medscape對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道。

　　胰島素泵適用人群

　　胰島素泵適用于接受基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療的1型糖尿病患者。最理想的胰島素泵使用者應(yīng)具備如下條件：

　　1.1型糖尿病或需要強(qiáng)化治療的胰島素依賴型2型糖尿病患者；

　　2.每日胰島素注射≥4次或每日血糖自我監(jiān)測(cè)≥4次；

　　3.希望嚴(yán)格控制血糖；

　　4.愿意并有能力安全有效地操作這一復(fù)雜工具；

　　5.愿意與醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)保持密切聯(lián)系。

　　胰島素泵在不同人群中的使用

　　1、成人患者

　?。?）在使用胰島素泵治療的初期，患者應(yīng)每天與培訓(xùn)人員交流。

　?。?）胰島素泵治療開始后3-7天內(nèi)接受內(nèi)分泌專家/糖尿病專家/資深護(hù)士的回訪。

　?。?）定期進(jìn)行教育咨詢，最初每周或兩周一次，之后按需進(jìn)行。

　?。?）定期進(jìn)行專家隨訪，最初至少每月一次，待胰島素泵方案穩(wěn)定后至少每3個(gè)月一次。

　　2、未成年患者

　　（1）應(yīng)用指征：接受胰島素注射治療后HbA1c水平仍持續(xù)升高；頻繁、嚴(yán)重的低血糖；血糖水平波動(dòng)大；治療方案影響了生活方式；出現(xiàn)微血管并發(fā)癥和/或存在大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

　?。?）理想的未成年使用者應(yīng)該是：積極自測(cè)血糖≥4次/天，并掌握糖尿病管理基本知識(shí)的家庭。

　　（3）決定由每日多次注射換用胰島素泵時(shí)，無(wú)需考慮患者的年齡和糖尿病病程。

　　3、妊娠期患者

　　（1）目前尚無(wú)明確證據(jù)表明胰島素泵是妊娠期1型糖尿病患者的最佳治療方式。

　　（2）整個(gè)妊娠期間應(yīng)加強(qiáng)教育并對(duì)注射部位密切觀察。

　?。?）妊娠期糖尿病更為復(fù)雜，胰島素需求量增加，胰島素泵有利于更加安全有效地控制血糖。

　　（4）分娩后，應(yīng)暫時(shí)停用胰島素泵以避免低血糖的發(fā)生，一旦血糖>100mg/dL，重新以孕前設(shè)置開始胰島素泵治療

　　4、院內(nèi)患者

　　（1）在急診室或住院期間，若患者無(wú)法自行操作胰島素泵，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系?？漆t(yī)生對(duì)胰島素泵作出調(diào)整。

　?。?）住院患者及其主管醫(yī)生不應(yīng)隨意停用胰島素泵，必要時(shí)可咨詢?？漆t(yī)生。

　　使用胰島素泵的患者教育

　?。?）患者的糖尿病教育和胰島素泵培訓(xùn)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)分泌專家/糖尿病專家的主持下，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行。

　?。?）必須使患者掌握胰島素泵各種報(bào)警的含義，尤其是那些可能意味著胰島素傳輸中斷的警告。

　?。?）必須讓患者知道在胰島素泵出現(xiàn)故障時(shí)手頭應(yīng)有備用品。

　　（4）患者/家屬應(yīng)定期接受胰島素泵操作技能指導(dǎo)，從而在保證安全的情況下獲得最大治療效果。

　　（5）患者應(yīng)具備在家中根據(jù)建議更改胰島素泵設(shè)置的知識(shí)和技能。

　?。?）患者/家屬應(yīng)接受處理緊急狀況的培訓(xùn)。

　?。?）更換新的胰島素泵時(shí)，患者應(yīng)重新接受培訓(xùn)。