各位糖友及糖友家長(zhǎng)，新年好。轉(zhuǎn)眼間春節(jié)假期已然過(guò)去，新的一年翻開篇章，希望春節(jié)期間出行的你達(dá)到了合理有效的控糖平穩(wěn)，并度過(guò)了一個(gè)愉快的假期。年前推送的文章之一已經(jīng)明確的介紹了胰島素強(qiáng)化治療的細(xì)節(jié)以及原因，并且強(qiáng)調(diào)了此治療方式和傳統(tǒng)模式相比之下的優(yōu)勢(shì)所在，然而仍舊有不少糖友來(lái)信詢問(wèn)具體應(yīng)該如何選擇胰島素配伍和劑量，在血糖不穩(wěn)定的時(shí)候又該如何進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，本期話題將對(duì)這些問(wèn)題分別作答。
首先，我們應(yīng)該如何看待1型糖尿病治療中最常見以及最便捷的胰島素注射？胰島素注射是通過(guò)注射器和注射筆來(lái)完成的，同時(shí)還有近幾年來(lái)被廣泛糖友所使用的胰島素泵，借助這些給藥方式，最終目的是幫助糖友們的身體保持最佳胰島素水平，實(shí)現(xiàn)調(diào)控血糖至正常水平。
目前，美國(guó)市場(chǎng)，歐洲市場(chǎng)上被普遍應(yīng)用的胰島素有十幾種之多，通常確診后的糖友應(yīng)該在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合每個(gè)糖友自身情況的胰島素治療方案。由于1型糖尿病的病理特殊需要糖友每天依據(jù)血糖的變化數(shù)次給藥，而給藥又需要由家人或者成年糖友自我完成，因此了解各種胰島素的特性有助于判斷血糖變化的藥物影響因素，并可更好的進(jìn)行血糖科學(xué)管理。通?？梢罁?jù)胰島素的時(shí)效性，峰值，作用持續(xù)時(shí)間及濃度等特性將胰島素分為以下幾類：
根據(jù)不同的胰島素藥效，作用時(shí)間，峰值等綜合原因來(lái)判斷應(yīng)該如何完成每天的胰島素注射，同時(shí)結(jié)合自身情況制定胰島素強(qiáng)化治療方案是對(duì)1型糖友較為適合的診治手段。
另一方面，血糖的不穩(wěn)定性也是困擾糖友及糖友家屬的一大問(wèn)題，那么當(dāng)血糖偏高或者偏低時(shí)，我們又該如何調(diào)整胰島素的配伍和劑量呢？也許一味的增加或者減少胰島素用量并不是最好的辦法。事實(shí)上，有很多種原因可以影響血糖，比如以下情況就都可以帶來(lái)血糖指數(shù)的偏高：生病引起的感染；活動(dòng)量的減少；體重的增加；服用了另外的會(huì)影響胰島素敏感度的用藥例如強(qiáng)迪松；情緒壓力過(guò)大還有處于青春期或者懷孕期等等，這些都將引起血糖的升高。同樣的，血糖降低也同樣有很多因素可以造成，類似于活動(dòng)量的加大；減肥開始；或者腎臟功能出現(xiàn)了問(wèn)題等，也都會(huì)帶來(lái)血糖的不穩(wěn)定。
當(dāng)這些問(wèn)題出現(xiàn)的時(shí)候，如果僅僅是加減胰島素的用量來(lái)穩(wěn)定血糖是無(wú)法達(dá)到從根本上解決問(wèn)題的，真正合適的解決方法應(yīng)該是進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)血糖，盡快盡早的發(fā)現(xiàn)或高或低的的血糖趨勢(shì)，并且允許早期的一定干預(yù)來(lái)防止出現(xiàn)更嚴(yán)重的高血糖或者低血糖癥狀，同時(shí)24小時(shí)內(nèi)的血糖指數(shù)趨勢(shì)將有助于糖友及糖友家長(zhǎng)適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量的計(jì)算方法，利用排他法來(lái)確定影響孩子血糖的因素，從而在根本上發(fā)現(xiàn)解決血糖不穩(wěn)定的原因，真正達(dá)到長(zhǎng)期，有效的胰島素控糖。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72
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