近期到門診復(fù)查的幾位糖友病史在5年以上，已經(jīng)掌握部分調(diào)整胰島素基本方法，卻出現(xiàn)白天及傍晚的血糖升高尤其午后反跳明顯現(xiàn)象，而且一旦胰島素加量又會出現(xiàn)睡前或次日血糖降低，不增加胰島素量擔(dān)心血糖會居高不下，給他們生活和工作帶來很大困擾。通常出現(xiàn)這種情況因為血糖升高有飲食和藥物的原因，也有病變不同的時期身體對兩者的反應(yīng)出現(xiàn)差異，使得胰島素調(diào)節(jié)血糖的功能出現(xiàn)異常，如果簡單追加胰島素劑量，可能出現(xiàn)胰島素的蓄積，后續(xù)卻出現(xiàn)血糖降低的現(xiàn)象，使得血糖波動無序，用藥和血糖變化的平衡比較難把握。因此，一定在理解自身血糖變化的成因以及胰島素敏感性基礎(chǔ)上，便于學(xué)習(xí)如何科學(xué)合理使用胰島素來調(diào)控血糖波動。

　　首先，無論在校學(xué)習(xí)還是工作的糖友最好作息規(guī)律，否則每天的作息時間常常變化，那么血糖的數(shù)據(jù)就會缺乏規(guī)律和參考作用，另外胰島素的衰減變化也難維持基本水平，同時每餐進(jìn)食的時間和種類自我把控好，再結(jié)合血糖變化盡可能把餐后血糖控制在一個區(qū)間。

　　再者，注重睡前的胰島素的使用，注射睡前胰島素的目的是要讓胰島素作用能夠持續(xù)，當(dāng)然胰島素的功能與藥物的類型和劑量直接關(guān)聯(lián)，結(jié)合自己的生活規(guī)律盡量在適合的時間注射，睡覺半小時為好。對成年人來說，晚上11點是適合的時間，對青少年來說，晚上10點比較好。年幼的孩子可以在睡覺后，由父母控制好時間按時注射胰島素。

　　由于晚上可以打的胰島素多為長效，長效胰島素在注射后的2-4小時發(fā)揮作用，可影響8-9小時的睡眠血糖，有的長效胰島素作用稍微長一些，注射后4-5個小時發(fā)揮作用，長效胰島素的功效可以高達(dá)24小時。另外，部分糖友有睡前加餐的需要，比如發(fā)育或是睡前血糖降低，還要考慮年齡以及晚餐時給藥情況，綜合評估并使用長效胰島素，如果需要長效胰島素的劑量較高，而且晚餐餐時胰島素代謝時間較短，也可視情況把劑量拆開，需要把基礎(chǔ)胰島素拆成兩針。需要注意的是，長效胰島素持續(xù)的時間較長，留意藥物存留的問題。

　　具體晚間注射胰島素的時間和劑量，要看個人使用什么類型的胰島素以及作息時間和晚間是否需要加餐，一定要自己多次測試，在醫(yī)生指導(dǎo)找出合適的方法，保障隔日的血糖平穩(wěn)。