?。久咳斩啻巫⑸湟葝u素效果不佳可考慮換用胰島素泵

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　　近期公布的OPT2MISE研究提示，對(duì)于每日注射多次胰島素血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者，換用胰島素泵或是不錯(cuò)的選擇。（Lancet.2014年7月3日在線版）

　　該項(xiàng)隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、對(duì)照研究納入331例2型糖尿病患者，每日多次注射胰島素2個(gè)月后HbA1c水平仍為8%～12%，隨機(jī)分為每日多次注射胰島素組和胰島素泵組。6個(gè)月時(shí)，兩組的HbA1c水平分別降低1.1%和0.4%。研究者認(rèn)為，對(duì)于應(yīng)用其他降糖方案血糖控制不佳的2型糖尿病患者，胰島素泵治療有益處。

　?。綝PP4抑制劑降糖效果或在第二年減弱

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　　一項(xiàng)最新Meta分析表明，在2型糖尿病患者中，DPP4抑制劑對(duì)HbA1c水平的控制效果在第二年會(huì)明顯減弱。（BMJOpen.2014,4：e005442）

　　該分析納入12項(xiàng)研究、14829例受試者，每項(xiàng)研究至少持續(xù)76周。研究結(jié)束時(shí)和研究中期的HbA1c水平降幅差為0.22%，說(shuō)明治療第2年時(shí)DPP4抑制劑的療效有所減弱。

　?。镜靥匾葝u素對(duì)中國(guó)2型糖尿病患者體重?zé)o顯著影響

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　　解放軍總醫(yī)院潘長(zhǎng)玉教授等對(duì)SOLVE研究開(kāi)展的一項(xiàng)亞組分析表明，在接受口服降糖藥物治療的中國(guó)2型糖尿病患者中，每日加用一次地特胰島素在有效降糖的同時(shí)，對(duì)體重并無(wú)明顯影響，且低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。（JDiabetes.2014年6月9日在線版）

　　＞卡格列凈對(duì)慢性腎臟病伴糖尿病患者效果較好

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　　一項(xiàng)為期52周的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究顯示，在合并3期慢性腎臟?。?0≤eGFR<50ml/min/1.73m2）的2型糖尿病患者中，鈉葡萄糖共同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑卡格列凈（100mg/d或300mg/d）不僅能顯著降低HbA1c和空腹血糖水平，還能減輕體重及降低血壓。卡格列凈組的滲透性利尿相關(guān)不良反應(yīng)較多，eGFR相對(duì)有所降低，但總體耐受性良好。與安慰劑組相比，卡格列凈組的尿白蛋白肌酐比值降低。（DiabetesObesMetab.2014年6月25日在線版）

　?。疽琅亮袃艋蚩捎米魈悄虿《€治療

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　　一項(xiàng)為期104周的隨機(jī)、活性藥物對(duì)照、雙盲、Ⅲ期臨床研究（EMPA-REGH2H-SU研究）表明，對(duì)于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及二甲雙胍一線治療HbA1c水平仍處于7%～10%的2型糖尿病患者，SGLT2抑制劑依帕列凈或是療效和耐受性俱佳的二線治療選擇。（LancetDiabetesEndocrinol.2014年6月16日在線版）