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CDS2016 | 關(guān)注糖尿病腎病,關(guān)注血糖控制!

摘要:相關(guān)研究顯示,糖尿病患者血管并發(fā)癥比例高,且我國(guó)住院患者糖尿病相關(guān)腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),我國(guó)糖尿病控制現(xiàn)狀不佳可能是并發(fā)癥發(fā)病率居高不下的原因之一。

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議第一天,2016年11月17日,舉辦了達(dá)美康衛(wèi)星會(huì),會(huì)議有幸邀請(qǐng)到中日醫(yī)院楊文英教授做為大會(huì)主席主持會(huì)議,同時(shí)邀請(qǐng)到了中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院竇京濤教授和北京協(xié)和醫(yī)院于淼教授就“關(guān)注糖尿病腎病,關(guān)注血糖控制”發(fā)表演講。

  竇京濤教授講到糖尿病腎?。―iabetickidneydisease,DKD)是糖尿病三大微血管病變之一,DKD與心血管疾病共享多種危險(xiǎn)因素,增加心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)DKD發(fā)病率居高不下,且發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響糖尿病患者的預(yù)后。因此對(duì)糖尿病患者進(jìn)行DKD篩查是十分必要的,早期診斷、預(yù)防與延緩DKD的發(fā)生發(fā)展,對(duì)提高糖尿病患者存活率,改善其生活質(zhì)量具有重要意義。

  目前DKD的主要篩查指標(biāo)為白蛋白尿和eGFR,對(duì)于出現(xiàn)微量白蛋白尿的糖尿病患者,及時(shí)予以DKD早期治療,可減少或延緩大量蛋白尿的發(fā)生,為糖尿病患者帶來(lái)遠(yuǎn)期獲益。DKD的治療以有效控制血糖為核心,同時(shí)進(jìn)行控制血壓、減少尿蛋白、生活方式干預(yù)、糾正脂質(zhì)代謝紊亂等綜合管理,有助于預(yù)防或延緩腎功能不全的發(fā)生或進(jìn)展,改善DKD患者結(jié)局。

  于淼教授從今年的EASD的克勞德?貝爾納獎(jiǎng)開(kāi)始今天的演講,MarkE.Cooper教授強(qiáng)調(diào),我們需要了解代謝的“因果效應(yīng)”:高血糖漂移可能導(dǎo)致高血糖變異、餐后高血糖、未伴HbA1c升高的并發(fā)癥或者在糖尿病前期就出現(xiàn)血管并發(fā)癥。目前在糖尿病及其并發(fā)癥防治方面的努力可能為患者帶來(lái)長(zhǎng)期獲益,因此,積極控制早期高血糖是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。

  相關(guān)研究顯示,糖尿病患者血管并發(fā)癥比例高,且我國(guó)住院患者糖尿病相關(guān)腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),我國(guó)糖尿病控制現(xiàn)狀不佳可能是并發(fā)癥發(fā)病率居高不下的原因之一。既往有大量的研究進(jìn)行強(qiáng)化降糖和血管保護(hù)方面的探索,結(jié)果發(fā)現(xiàn)并非所有降糖治療均能帶來(lái)遠(yuǎn)期腎臟獲益。是否有降糖藥物能夠全面滿(mǎn)足糖尿病并發(fā)癥管理的需求呢?2015ADA/EASD立場(chǎng)聲明提出,2型糖尿病患者的藥物選擇需要綜合考慮療效、低血糖、體重、不良反應(yīng)(血管保護(hù))和花費(fèi)。

  達(dá)美康緩釋片作為現(xiàn)代磺脲類(lèi)藥物的代表,在糖尿病患者的管理中有重要作用。ADVANCE研究顯示,達(dá)美康?緩釋片為基礎(chǔ)的強(qiáng)化治療,能夠保證患者血糖持久平穩(wěn)達(dá)標(biāo)5.5年,真實(shí)世界研究EASYDia也證實(shí)了達(dá)美康?緩釋片的強(qiáng)效降糖作用。

  同時(shí),達(dá)美康緩釋片強(qiáng)化降糖顯著降低腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn),與其他的磺脲類(lèi)藥物相比,相同的降糖療效下,達(dá)美康?緩釋片能夠?yàn)?型糖尿病患者帶來(lái)更多腎臟獲益,這得益于其獨(dú)特的氮雜環(huán)結(jié)構(gòu)。

  楊文英教授最后強(qiáng)調(diào),關(guān)注糖尿病,關(guān)注糖尿病相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)于需要磺脲類(lèi)藥物治療的2型糖尿病患者,達(dá)美康緩釋片是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

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