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糖尿病性黃伴水腫致盲性強(qiáng),檢出率低

摘要:糖尿病性黃斑水腫(DME)是指由于糖尿病引起的黃斑中心凹一個(gè)視盤(pán)直徑范圍內(nèi)的細(xì)胞外液積聚所致的視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出沉積,是糖尿病患者視力喪失的主要原因。

  糖尿病性黃斑水腫(DME)是指由于糖尿病引起的黃斑中心凹一個(gè)視盤(pán)直徑范圍內(nèi)的細(xì)胞外液積聚所致的視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出沉積,是糖尿病患者視力喪失的主要原因。影響DME形成的因素有:糖尿病性視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度、糖尿病的病程、玻璃體后脫離、妊娠與白內(nèi)障手術(shù)、代謝控制。

  該研究根據(jù)2005年-2008年的1038名患者的OCT結(jié)果和眼底照片,發(fā)現(xiàn)有3.8%的40歲以上成年糖尿病患者患有DME,且發(fā)病率隨HbA1c水平升高和糖尿病病程延長(zhǎng)而升高。

  據(jù)估計(jì),2010年,美國(guó)40歲以上成年糖尿病患者有746,000人患有DME。而在我國(guó),DME作為糖尿病在眼部主要并發(fā)癥,已成為我國(guó)四大致盲眼病之一,近年來(lái)發(fā)病率及致盲率也有明顯增高趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),有10年糖尿病史者,7%有視網(wǎng)膜病變,15年者約25%,20年2型糖尿病患者,口服降糖藥,其發(fā)生率為60%,注射胰島素者為84%。

  雖然早期篩查和眼科檢查有助于早期診斷和治療DME,甚至于,即使在DME后期診斷出來(lái),仍是可治療的,部分患者喪失的視力可以得到恢復(fù)。但實(shí)際上,在美國(guó)只有不到一半的糖尿病患者曾被告知糖尿病會(huì)引發(fā)視力喪失,而只有60%的患者在過(guò)去一年曾接受過(guò)眼科檢查。

  即使糖尿病指南已建議,明確糖尿病診斷后5年內(nèi),患者需進(jìn)行一次完整的全面的擴(kuò)瞳檢查,其后每2年進(jìn)行一次眼科眼底檢查,但指南規(guī)定是一回事,臨床一線(xiàn)醫(yī)生的執(zhí)行力又是另一件事。研究者指出,臨床醫(yī)生對(duì)患者關(guān)于糖尿病眼病的宣教對(duì)患者而言是至關(guān)重要的,而對(duì)于已經(jīng)發(fā)病而尚未被發(fā)現(xiàn)的患者,唯一能做的只有全面篩查,爭(zhēng)取盡早治療。

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