糖尿病腎病分期主要包括哪幾項(xiàng)?瑞京糖尿病醫(yī)院專家說(shuō)：糖尿病腎病的發(fā)生是多種因素綜合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改變、遺傳因素、攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)、高血壓、生長(zhǎng)激素和胰高糖素分泌過(guò)多、脂肪代謝異常、血小板功能亢進(jìn)、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、結(jié)構(gòu)異常及吸煙等。

　　糖尿病腎病的分期：

　　第一期沒(méi)有癥狀，或者只表現(xiàn)為糖尿病的癥狀。B超檢查常常發(fā)現(xiàn)腎臟體積略增大，如果用同位素等方法檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增高，這些現(xiàn)象在經(jīng)嚴(yán)格控制血糖幾周到幾個(gè)月以后可以恢復(fù)正常。由于幾乎沒(méi)有癥狀，常常被病人和家屬所忽視。

　　第二期仍然沒(méi)有腎臟病相關(guān)的癥狀，但是一部分病人會(huì)間斷出現(xiàn)尿中白蛋白的排出增多，特別是在運(yùn)動(dòng)后。此期處于疾病發(fā)展的十字路口，如果繼續(xù)進(jìn)展可以進(jìn)入持續(xù)微量白蛋白尿期，反之，如果嚴(yán)格控制血壓和血糖，此期也可以逆轉(zhuǎn)。

　　第三期又稱為早期糖尿病腎病。由運(yùn)動(dòng)后微量白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿微量白蛋白升高，但是普通尿常規(guī)檢查可能檢測(cè)不出尿蛋白，腎小球?yàn)V過(guò)率常維持相對(duì)正常。此期血壓可能出現(xiàn)輕度升高。假如不積極采取治療措施，90%以上的病人會(huì)發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。

　　第四期為明顯的糖尿病腎病，也稱為臨床糖尿病腎病期。此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即使普通尿常規(guī)檢查就可以檢測(cè)出尿蛋白，并可以出現(xiàn)水腫、高血壓，隨著病情的不斷進(jìn)展，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降，血生化檢查出現(xiàn)尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)逐步升高。此時(shí)如果不嚴(yán)格控制血糖、血壓等危險(xiǎn)因素，病人在幾年內(nèi)可能發(fā)展成為終末期腎功能衰竭。此期即使經(jīng)嚴(yán)格治療也不可能逆轉(zhuǎn)。

　　第五期為終末期糖尿病腎病，腎小球?yàn)V過(guò)率下降達(dá)到15毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進(jìn)一步加重，通常患者需要接受透析治療。在臨床上因?yàn)樗[、血壓控制不好，有些人可能會(huì)在慢性腎臟功能衰竭五期前就不得不接受透析治療。